Manejo de la microaspiración y la disfunción gastrointestinal después del trasplante de pulmón: una revisión...

Área de la Ciencia:

• Medicina de los pulmones
• Inmunología del trasplante
• Gastroenterología

Sus antecedentes:

• La disfunción alogénica pulmonar crónica (CLAD) es la principal causa de mortalidad tardía después del trasplante de pulmón.
• La microaspiración, relacionada con la disfunción gastrointestinal y la ERGE, es un factor clave no-aloinmune en el DLAC.
• La presentación silenciosa y los desafíos de diagnóstico dificultan el manejo efectivo de la microaspiración.

Objetivo del estudio:

• Revisar la fisiopatología, el diagnóstico y el impacto de la microaspiración y la disfunción gastrointestinal en receptores de trasplante de pulmón.
• Destacar los biomarcadores emergentes y las herramientas de diagnóstico para la aspiración.
• Discutir las estrategias terapéuticas actuales y nuevas para la lesión del injerto inducida por aspiración.

Principales métodos:

• Revisión narrativa de la literatura reciente.
• Centrarse en la fisiopatología, las modalidades de diagnóstico y las estrategias de tratamiento.
• Síntesis de pruebas sobre biomarcadores como los ácidos biliares conjugados y el pepsinógeno A4.

Principales resultados:

• La microaspiración causa daño epitelial, activación inmune y disbiosis, lo que lleva a la disfunción del injerto.
• Los ácidos biliares conjugados y el pepsinógeno A4 muestran una alta especificidad como biomarcadores de aspiración.
• La cirugía antirreflujo mejora los resultados del injerto, con medidas conservadoras que ofrecen beneficios complementarios.

Conclusiones:

• La microaspiración es una causa poco reconocida y modificable de la lesión del injerto de pulmón.
• La integración de biomarcadores, la evaluación temprana del reflujo y el tratamiento gradual, incluida la cirugía, pueden mejorar el éxito del trasplante a largo plazo.
• Esta revisión ofrece un marco para el diagnóstico y la gestión de las lesiones relacionadas con la microaspiración.