Sangrado y trombosis en trasplantes intestinales; datos de 145 trasplantes consecutivos en adultos

Área de la Ciencia:

• Cirugía de trasplante
• Cirugía vascular
• Gastroenterología

Sus antecedentes:

• Los servicios de trasplante intestinal/multivisceral para adultos manejan pacientes con antecedentes trombóticos complejos.
• Los pacientes con trasplante intestinal tienen un riesgo significativo de hemorragia y trombosis.

Objetivo del estudio:

• Para revisar las complicaciones de sangrado y trombosis después del trasplante intestinal.
• Para evaluar el trasplante intestinal por catástrofe vascular abdominal aguda.
• Evaluar el uso de anticoagulantes orales directos (DOAC) después del trasplante intestinal.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de receptores de trasplantes intestinales en un centro del Reino Unido desde 2007 hasta junio de 2023.
• Recopilación de datos sobre el historial de trombosis antes del trasplante, las complicaciones quirúrgicas y las tasas de sangrado/trombosis después del trasplante.
• Revisión de los resultados para los pacientes sometidos a trasplante por catástrofe vascular abdominal y los tratados con DOAC.

Principales resultados:

• El 70% de los 138 receptores tenían antecedentes de trombosis antes del trasplante; el 4% experimentó trombosis intraoperatoria.
• Después del trasplante (día +2 a +92) se produjo una hemorragia mayor en el 38% y una trombosis en el 26,1%.
• Ocho trasplantes de rescate para catástrofe vascular tuvieron resultados favorables; cinco pacientes en DOACs no experimentaron complicaciones.

Conclusiones:

• Los pacientes con trasplante intestinal son muy susceptibles a hemorragias y trombosis después del trasplante.
• El trasplante intestinal es una terapia de rescate viable para la catástrofe vascular abdominal aguda.
• Los anticoagulantes orales directos (DOAC) pueden usarse con seguridad en pacientes seleccionados después del trasplante, lo que justifica una investigación adicional.