Transcatéter frente al reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica en la estenosis de la válvula aórtica bicúspide

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Cardiología intervencionista
• Cirugía cardíaca

Sus antecedentes:

• Los pacientes con estenosis de la válvula aórtica bicúspide (VAB) fueron excluidos de los ensayos principales de reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR).
• Existen datos limitados que comparan la TAVR y el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica (SAVR) en esta población específica.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados reales ajustados al riesgo de TAVR frente a SAVR en pacientes con estenosis BAV.
• Evaluar la seguridad y eficacia de TAVR en pacientes con estenosis BAV.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de cohorte de adultos (≥18 años) con estenosis BAV sometidos a TAVR o SAVR aislados (2012-2022) utilizando la base de datos TriNetX.
• Se empleó el emparejamiento de puntuación de propensión (1:1) para equilibrar las covariables de los pacientes.
• Los resultados primarios incluyeron mortalidad a 2 años por cualquier causa, accidente cerebrovascular y re-intervención valvular.

Principales resultados:

• Después del emparejamiento de la puntuación de propensión (663 pares), la mortalidad por cualquier causa a los 2 años fue similar (TAVR: 4,8% vs. SAVR: 5,3%; P=0,71).
• Las tasas de accidentes cerebrovasculares fueron comparables entre TAVR y SAVR (TAVR: 7,3% frente a SAVR: 4,5%; P=0,058).
• Las tasas de reintervención valvular fueron bajas y similares; el TAVR mostró tasas más altas de implantación de marcapasos pero tasas más bajas de lesión renal aguda y sangrado.

Conclusiones:

• En los pacientes con estenosis BAV de propensión coincidente, la TAVR y la SAVR muestran tasas comparables de mortalidad, accidente cerebrovascular y reintervención a los 2 años.
• Estos resultados apoyan la TAVR como una opción de tratamiento viable para pacientes con VAB seleccionados adecuadamente.
• Se necesitan estudios prospectivos adicionales para validar estos hallazgos.