Eficacia de la estimulación magnética transcraneal repetitiva acelerada 5x5 frente a la convencional para la...

Área de la Ciencia:

• La neurociencia
• La psiquiatría
• Tecnología médica

Sus antecedentes:

• La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) es un tratamiento establecido para el trastorno depresivo mayor (MDD).
• Los protocolos actuales aprobados por la FDA implican múltiples sesiones diarias, pero la frecuencia óptima de las sesiones y el recuento de pulsos siguen siendo objeto de investigación.
• Los protocolos acelerados tienen como objetivo aumentar la eficiencia del tratamiento y potencialmente mejorar los resultados.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de un protocolo de rTMS acelerado de cinco sesiones por día durante cinco días (5x5) en comparación con el rTMS convencional de una vez al día para el TDM.
• Para comparar dos protocolos acelerados 5x5: estimulación de ráfagas Theta intermitente prolongada (piTBS) y estimulación de frecuencia de resonancia individualizada (RF).
• Determinar si la mejora de los síntomas en el grupo acelerado es evidente inmediatamente después del tratamiento o si requiere una evaluación tardía.

Principales métodos:

• Un estudio comparativo en el que participaron 175 pacientes con TDM, divididos en un grupo acelerado de 5x5 (N=40) y un grupo convencional de administración una vez al día (N=135).
• El grupo acelerado recibió piTBS o RF rTMS en un esquema de 5 por 5.
• La gravedad de los síntomas de depresión se evaluó utilizando el Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9) antes y después del tratamiento, con evaluaciones de seguimiento para el grupo acelerado.

Principales resultados:

• Tanto los protocolos acelerados de 5x5 como los convencionales de rTMS una vez al día redujeron efectivamente los síntomas del TDM.
• No se encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa en la mejora de los síntomas entre el protocolo acelerado 5x5 y el protocolo convencional (p = 0,07).
• Dentro del grupo acelerado, los pacientes que no mostraron mejoría inmediata al día 5 demostraron una reducción significativa de los síntomas a las dos a cuatro semanas de seguimiento (36%, p = 0,001).

Conclusiones:

• El tratamiento de rTMS acelerado 5x5 es tan eficaz como el rTMS convencional administrado una vez al día para tratar el TDM.
• La estimulación de RF individualizada y el piTBS mostraron una eficacia similar dentro del protocolo acelerado 5x5.
• El efecto terapéutico completo de la EMTR acelerada puede no ser evidente inmediatamente después del tratamiento, lo que requiere una evaluación tardía para algunos pacientes.