La estimulación cerebral profunda adaptativa programada para la fase de marcha mejora la marcha en la enfermedad de...

Área de la Ciencia:

• La neurociencia
• Ingeniería biomédica
• La neuromodulación

Sus antecedentes:

• La disfunción de la marcha es una discapacidad primaria en la enfermedad de Parkinson (EP).
• La estimulación cerebral profunda (DBS) tradicional a menudo muestra una eficacia limitada para las deficiencias de la marcha relacionadas con la EP.
• Se necesitan estrategias avanzadas de neuromodulación para abordar los déficits motores dinámicos en la EP.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar y evaluar un nuevo paradigma de DBS adaptativo sincronizado por la marcha y la fase (aDBS).
• Investigar la viabilidad del uso de biomarcadores neuronales personalizados para guiar la neuromodulación en tiempo real.
• Evaluar la eficacia de aDBS para mejorar las métricas de la marcha y reducir las caídas en individuos con EP.

Principales métodos:

• Se identificaron biomarcadores neuronales personalizados de la fase de la marcha a partir de los potenciales de campo cortical y pálido en cinco participantes de PD.
• Se programó un neuroestimulador bidireccional para la detección en tiempo real de la fase de oscilación y la modulación de la amplitud por debajo del segundo.
• Las pruebas comparativas incluyeron una DBS frente a una DBS continua clínicamente optimizada en estudios cruzados agudos y de varios días.

Principales resultados:

• El aDBS sincronizado con la marcha redujo significativamente la variabilidad de la marcha y mejoró la simetría bilateral en comparación con el DBS continuo.
• El enfoque aDBS fue bien tolerado y mantuvo el control de los síntomas motores generales durante varios días.
• Los participantes que usaron aDBS experimentaron caídas reducidas y otras mejoras en la marcha.

Conclusiones:

• La neuromodulación impulsada por biomarcadores y sincronizada con el movimiento es factible para la EP.
• El aDBS sincronizado por la fase de la marcha representa una estrategia prometedora para restaurar el control motor dinámico en la enfermedad de Parkinson.
• Esta técnica de neuromodulación adaptativa ofrece un avance potencial en el manejo de la disfunción de la marcha relacionada con la EP.