Efecto del tabaquismo en los resultados del tratamiento de la tuberculosis resistente a los medicamentos y...

Área de la Ciencia:

• Salud pública
• Enfermedades infecciosas
• Medicina Clínica

Sus antecedentes:

• Fumar aumenta el riesgo de resultados desfavorables en el tratamiento de la tuberculosis (TB).
• Los mecanismos específicos que vinculan el tabaquismo con un menor éxito del tratamiento de la tuberculosis siguen sin estar claros.
• La tuberculosis multirresistente y resistente a la rifampicina (MDR/RR-TB) presenta desafíos de tratamiento únicos.

Objetivo del estudio:

• Estimar el efecto del tabaquismo en los resultados exitosos del tratamiento de la MDR/RR-TB.
• Investigar si la intervención en la pérdida de seguimiento puede mitigar el impacto negativo del tabaquismo en el éxito del tratamiento de la tuberculosis.
• Explorar vías, como la retención en el cuidado, que explican la asociación entre el tabaquismo y los resultados del tratamiento de la tuberculosis.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte prospectivo (estudio de observación endTB) de pacientes con MDR/RR-TB tratados con regímenes más nuevos.
• Estandarización marginal utilizada para evaluar el efecto del tabaquismo en el éxito del tratamiento (curado/completado).
• Probabilidad inversa de las ponderaciones de censura aplicadas para simular la intervención en la pérdida de seguimiento.

Principales resultados:

• Entre los 1786 participantes, el 30,2% eran fumadores.
• Los fumadores tuvieron menores tasas de éxito del tratamiento (73,5%) en comparación con los no fumadores (80,3%) al final del tratamiento.
• La intervención simulada en la pérdida de seguimiento redujo la diferencia de riesgo observada, lo que sugiere que la retención en el cuidado es un factor clave.

Conclusiones:

• Las personas que fuman experimentan menos resultados exitosos en el tratamiento de la MDR/RR-TB.
• La pérdida de seguimiento contribuye significativamente a la disparidad en el éxito del tratamiento entre fumadores y no fumadores.
• La mejora de la retención de pacientes en la atención puede ser una estrategia crucial para mejorar los resultados del tratamiento de la tuberculosis para los fumadores.