Análisis comparativo de inhibidores del factor de crecimiento epidérmico de primera generación combinados con...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Farmacología
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• El cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado (CPNPC) con mutaciones del EGFR suele recibir TKI del EGFR de tercera generación (3rd-G TKIs) como tratamiento de primera línea.
• En estudios previos, los TKI del EGFR de primera generación combinados con quimioterapia (1er-G TKI + quimioterapia) han demostrado una mayor eficacia que los TKI del 1er-G solos.
• Este estudio compara directamente la eficacia y la seguridad de los 1er-G TKI + quimioterapia frente a los 3er-G TKI en el NSCLC avanzado.

Objetivo del estudio:

• Realizar un metanálisis indirecto comparando la eficacia de los TKI de 1a-G + quimioterapia con los TKI de 3a-G para el CPNM avanzado.
• Evaluar los resultados clave, incluida la supervivencia libre de progresión (SFP), la supervivencia global (SG), la tasa de respuesta objetiva (TRO) y los eventos adversos relacionados con el tratamiento (EIT).

Principales métodos:

• Se realizó un metanálisis indirecto de ensayos controlados aleatorizados (ECA).
• La búsqueda de literatura incluyó las bases de datos de PubMed, Embase y Cochrane Library.
• El análisis de los datos empleó la varianza inversa y los métodos de Mantel-Haenszel para la evaluación de los resultados.

Principales resultados:

• Se analizaron diez ECA en los que participaron 3.014 pacientes.
• La comparación indirecta no mostró diferencias significativas en la SFP (HR 1.17) u OS (HR 0.78) entre los TKI de 1a-G + quimioterapia y los TKI de 3a-G.
• Los TKIs de 1a-G + quimioterapia demostraron un ORR significativamente mayor (RR 1.16) pero también una incidencia significativamente mayor de TRAEs de grado ≥3 (RR 2.41) en comparación con los TKIs de 3a-G.

Conclusiones:

• Los TKI del EGFR de primera generación más la quimioterapia ofrecen una SFP y una OS comparables a los TKI del EGFR de tercera generación en NSCLC avanzado.
• La combinación de 1st-G TKIs + quimioterapia puede ser una opción viable para los pacientes que priorizan una mayor tasa de respuesta objetiva.
• Los médicos deben tener en cuenta el aumento del riesgo de eventos adversos graves al seleccionar los regímenes de tratamiento.