Enfoque anterior y posterior directo en la artroplastia de cadera: una revisión sistemática y un metanálisis para la...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Investigación de la artroplastia
• Análisis comparativo de los resultados

Sus antecedentes:

• El enfoque directo anterior (DAA) para la artroplastia total de cadera (THA) es cada vez más favorecido a nivel mundial por sus beneficios potenciales.
• Sin embargo, su adopción en los sistemas de salud asiáticos sigue siendo limitada en comparación con el enfoque posterior tradicional (AP).
• Esta revisión examina específicamente los resultados de DAA frente a PA dentro de las poblaciones asiáticas.

Objetivo del estudio:

• Comparar sistemáticamente los resultados funcionales, radiológicos y clínicos de DAA y PA en pacientes asiáticos sometidos a TH.
• Evaluar la evidencia actual sobre la eficacia y la seguridad del DAA en el contexto asiático.
• Informar sobre la posible adopción más amplia del DAA en las prácticas de artroplastia asiáticas.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de literatura en las principales bases de datos, incluidas PubMed, Embase y Cochrane Library hasta septiembre de 2024.
• Se incluyeron estudios comparativos (RCT, estudios de cohorte) de DAA frente a PA en poblaciones asiáticas adultas.
• Se evaluó el riesgo de sesgo y se realizó un metanálisis utilizando RevMan 5.3.

Principales resultados:

• Se incluyeron ocho estudios (886 pacientes), principalmente de Asia Oriental y del Sur.
• La DAA se asoció con estadías hospitalarias significativamente más cortas (MD: -2,38 días) pero con un mayor riesgo de lesión nerviosa.
• No se encontraron diferencias significativas en el tiempo operativo, la pérdida de sangre o los resultados funcionales y radiológicos a largo plazo entre DAA y PA.

Conclusiones:

• Tanto el DAA como el PA demuestran resultados funcionales y clínicos comparables para el THA en poblaciones asiáticas.
• Las preocupaciones con respecto a la curva de aprendizaje DAA pueden mitigarse a través de programas de capacitación estructurados.
• El DAA representa una alternativa viable para el THA en Asia, en consonancia con su creciente aceptación mundial.