Una intervención de mejora de la calidad para la atención inicial del shock séptico pediátrico en un entorno de...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos pediátricos
• Mejora de la calidad de la asistencia sanitaria
• Tratamiento de las enfermedades infecciosas y la sepsis

Sus antecedentes:

• El shock séptico en los niños representa un riesgo significativo de mortalidad, especialmente en entornos con recursos limitados.
• Las estrategias de manejo efectivas son cruciales para mejorar las tasas de supervivencia en las unidades de cuidados intensivos pediátricos.
• Los protocolos existentes pueden requerir adaptación a entornos con recursos limitados.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de un enfoque basado en protocolos de mejora de la calidad.
• Evaluar el impacto de este enfoque en la reducción de la mortalidad a los 28 días en niños con shock séptico.
• Determinar la viabilidad y el impacto en una unidad de cuidados intensivos pediátricos con recursos limitados.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de observación retrospectivo-prospectivo en una unidad de cuidados intensivos pediátricos.
• Se recogieron datos desde enero de 2013 hasta agosto de 2023, comparando los períodos previos y posteriores al protocolo.
• El análisis de regresión logística multivariada evaluó el impacto en la mortalidad a los 28 días, controlando la gravedad de la enfermedad (puntuaciones PRISM-III).

Principales resultados:

• Se analizaron un total de 163 pacientes (94 antes del protocolo, 69 después del protocolo).
• La mortalidad a los 28 días disminuyó significativamente del 32,9% al 11,6% (P = 0,002) después de la aplicación del protocolo.
• La atención guiada por el protocolo se asoció de forma independiente con una disminución de la mortalidad (aOR de 0,258), mientras que las puntuaciones más altas de PRISM-III aumentaron el riesgo de mortalidad (aOR de 1,193).

Conclusiones:

• Un enfoque basado en el protocolo de mejora de la calidad redujo significativamente la mortalidad a los 28 días en niños con shock séptico en un entorno de recursos limitados.
• Estos hallazgos apoyan la adopción de protocolos basados en la evidencia para mejorar los resultados de la atención crítica pediátrica.
• El reconocimiento y la intervención tempranos, guiados por puntuaciones de gravedad como PRISM-III, son vitales para la asignación de recursos y la mejora de la supervivencia.