Resultados después del reemplazo de la válvula aórtica transcatéter entre los beneficiarios de Medicare: el impacto...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Investigación en servicios de salud
• Enfermedad de los ancianos

Sus antecedentes:

• El reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (TAVR) es un tratamiento clave para la estenosis aórtica grave.
• Los predictores de mortalidad a largo plazo después de la TAVR requieren un estudio adicional en diversas poblaciones de pacientes.
• Este estudio examina los resultados de 5 años en una gran cohorte nacional de beneficiarios de Medicare sometidos a TAVR.

Objetivo del estudio:

• Para caracterizar los resultados de 5 años después de TAVR en beneficiarios de Medicare.
• Evaluar el valor predictivo de la demografía, las comorbilidades, los factores de procedimiento, la fragilidad y la vulnerabilidad social en el riesgo de mortalidad tardía.

Principales métodos:

• Análisis de la base de datos MedPAR de tarifas por servicio de Medicare (2017-2022) para pacientes de 65 años o más sometidos a TAVR.
• Construcción de modelos Cox multivariables secuenciales para evaluar el valor predictivo incremental.
• Evaluación del rendimiento del modelo mediante estadísticas C y mejora de la discriminación integrada (IDI).

Principales resultados:

• Se incluyó un total de 371.248 pacientes con TAVR.
• Los modelos que incorporaron comorbilidades, factores hospitalarios / procesales, fragilidad y vulnerabilidad social mejoraron progresivamente la precisión predictiva.
• El modelo final, que incluye la fragilidad y la vulnerabilidad social, alcanzó la mayor precisión (C=0,705).

Conclusiones:

• La fragilidad y la vulnerabilidad social mejoran significativamente la predicción del riesgo de mortalidad a largo plazo después de TAVR.
• Los factores sociodemográficos y relacionados con la fragilidad son esenciales para predecir la mortalidad a 5 años después de la TAVR.
• Estos hallazgos apoyan la incorporación de estos factores en la estratificación del riesgo para los pacientes con TAVR.