Factibilidad, eficacia y seguridad de la anulo-tripsia mitral en pacientes de riesgo extremo

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología intervencionista
• Enfermedad cardíaca estructural

Sus antecedentes:

• La estenosis mitral calcificada grave presenta desafíos terapéuticos significativos.
• La litotripsia intravascular (IVL) es prometedora para la valvuloplastia mitral percutánea con globo en pacientes que no son adecuados para tratamientos convencionales.
• Una técnica IVL modificada que utiliza globos más grandes tiene como objetivo mejorar la flexibilidad del prospecto y reducir los gradientes.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad y la seguridad de una técnica de IVL modificada (MATRIX) para la estenosis mitral calcifica grave.
• Evaluar la eficacia de IVL en la reducción de los gradientes transvalvulares en pacientes de alto riesgo.
• Determinar si el IVL puede evitar la necesidad de globos de valvuloplastia no conformes.

Principales métodos:

• El procedimiento Mitral Annulo-TRIpsy en pacientes de riesgo extremo (MATRIX) se realizó en siete pacientes de alto riesgo en tres centros.
• Los globos IVL se administraron a través de una vaina transceptual en pacientes contraindicados para el reemplazo de la válvula mitral transcatéter.
• El tratamiento con IVL se repitió hasta lograr una reducción satisfactoria del gradiente mitral medio (mMG).

Principales resultados:

• La edad media de los pacientes fue de 78 años, con un 14,3% de mujeres, todas de clase NYHA III-IV.
• La mMG previa a MATRIX fue de 9,0 mmHg, reducida a una mMG final de 3,0 mmHg (diferencia absoluta de 6,3 mmHg, p < 0,01).
• No se utilizaron globos de valvuloplastia convencionales después de la LVI; todos los pacientes toleraron el procedimiento, sin complicaciones importantes o empeoramiento de la regurgitación mitral.

Conclusiones:

• La técnica MATRIX utilizando IVL para la estenosis mitral calcificada es factible y segura en un entorno multicéntrico.
• Este enfoque reduce efectivamente el gradiente mitral medio en pacientes de alto riesgo.
• IVL ofrece una alternativa prometedora para los pacientes con estenosis mitral severa que no son adecuados para las terapias estándar.