Canularía coronaria después del reemplazo de la válvula aórtica transcatéter con el sistema autoexpansivo Evolut FX...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Cardiología intervencionista
• Tecnología de dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• El acceso a la arteria coronaria después del reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (TAVR) es crucial para controlar las posibles complicaciones.
• La válvula Evolut FX + es un dispositivo TAVR autoexpansivo de nueva generación con implicaciones potenciales para el acceso coronario.
• Las generaciones anteriores de TAVR han presentado desafíos en la canulación coronaria posterior.

Objetivo del estudio:

• Evaluar prospectivamente el éxito de la canulación coronaria y el tiempo después de la implantación de la válvula autoexpansiva Evolut FX+ TAVR.
• Para comparar los resultados de la canulación coronaria entre el Evolut FX+ y las plataformas TAVR de la generación anterior del Evolut FX.
• Introducir y utilizar un nuevo análisis geométrico para evaluar las relaciones espaciales entre las válvulas y los huesos coronarios.

Principales métodos:

• Evaluación prospectiva de los pacientes sometidos a TAVR con la válvula Evolut FX+ (estudio CANNULATE TAVR II).
• Comparación directa con los datos históricos de los pacientes tratados con la válvula Evolut FX.
• Análisis geométrico novedoso de imágenes de TC antes y después del procedimiento para evaluar la abertura de la válvula y la alineación de los huesos coronarios (ángulo LCA-RCA, altura coronaria).

Principales resultados:

• La canulación coronaria fue exitosa en el 100% de los casos con la válvula Evolut FX+.
• El tiempo promedio para la canulación de la arteria coronaria derecha fue más rápido con el Evolut FX + en comparación con la plataforma Evolut FX.
• El análisis CT post-TAVR mostró que aproximadamente el 50% de las arterias coronarias no estaban alineadas dentro de las aberturas de las válvulas, sin embargo, se mantuvo la canulación exitosa sin modificación del procedimiento.

Conclusiones:

• La canulación coronaria después de Evolut FX + TAVR es factible y exitosa, incluso cuando las aberturas de la válvula no están perfectamente alineadas con los huesos coronarios.
• La plataforma Evolut FX+ puede ofrecer una mayor eficiencia procedimental para la canulación coronaria en comparación con la generación anterior.
• El estudio valida la eficacia de las estrategias de acceso coronario existentes independientemente de la anatomía valvo-coronaria posterior a la TAVR.