Trasplante de pulmón después del envenenamiento por paraquat: Es hora de pensar

Área de la Ciencia:

• Toxicología
• Medicina del trasplante
• Pulmonología

Sus antecedentes:

• La ingestión del herbicida paraquat causa daño a varios órganos, incluidos los pulmones, los riñones y el hígado.
• Las altas tasas de mortalidad (hasta el 90%) están asociadas con el envenenamiento severo por paraquat.
• El trasplante de pulmón rara vez se informa y su calendario y las preocupaciones posteriores al trasplante siguen sin estar claras.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad y los resultados de un trasplante bilateral de pulmón en pacientes con intoxicación grave por paraquat.
• Determinar las condiciones y el momento necesarios para el agotamiento del paraquat antes del trasplante de pulmón.
• Evaluar la seguridad y eficacia de los protocolos de inmunosupresión después del trasplante.

Principales métodos:

• Informe de caso de 2 pacientes con intoxicación por paraquat grave que requiere oxigenación de la membrana extracorpórea, hemodiálisis y soporte hepático.
• Monitoreo de los niveles de paraquat en orina para confirmar el agotamiento completo antes del trasplante.
• Trasplante de pulmón bilateral realizado con inducción de basiliximab y inmunosupresión triple.

Principales resultados:

• Ambos pacientes lograron niveles negativos de paraquat en orina después de una mediana de 32 días.
• Se realizó con éxito un trasplante de pulmón bilateral en ambos casos.
• Los pacientes experimentaron resultados exitosos después del trasplante, lo que indica la viabilidad del procedimiento.

Conclusiones:

• El trasplante bilateral de pulmón es una opción razonable para el envenenamiento por paraquat que no responde a los tratamientos convencionales.
• El agotamiento completo de paraquat y la función renal / hepática optimizada son requisitos previos críticos para un trasplante exitoso.
• Esta serie de casos sugiere que el trasplante de pulmón puede conducir a resultados exitosos en pacientes seleccionados con toxicidad por paraquat.