Impacto de la posición de la bomba en los resultados postoperatorios en la implantación de dispositivos de asistencia...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular
• Dispositivos médicos
• Procedimientos mínimamente invasivos

Sus antecedentes:

• El enfoque menos invasivo (LIS) para la implantación del dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD) está ganando popularidad.
• El impacto del acceso quirúrgico en la posición de la bomba y los resultados clínicos en comparación con la esternotomía tradicional (ST) requiere más investigación.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados clínicos y el posicionamiento de la bomba de implantación de LVAD entre los enfoques LIS y ST.
• Evaluar la relación entre la posición de la bomba y la mortalidad del paciente.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 237 implantaciones consecutivas de LVAD (de abril de 2010 a febrero de 2021).
• El emparejamiento de la puntuación de propensión creó grupos comparables de 66 pacientes para LIS y ST.
• Se utilizaron radiografías torácicas postoperatorias para medir el ángulo coronal de la cánula (CCA) y la profundidad del diafragma de la bomba (PDD).

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en los resultados clínicos o la posición de la bomba entre los grupos LIS y ST en los pacientes emparejados.
• Una mayor profundidad del diafragma de la bomba (PDD) se asoció con un aumento de la mortalidad en el hospital y la mortalidad en el soporte de LVAD.
• La PDD se identificó como un predictor significativo de la mortalidad en el grupo de LIS.

Conclusiones:

• La implantación de LVAD utilizando el enfoque LIS es una alternativa segura a ST, con resultados clínicos comparables.
• En los procedimientos de LIS, una mayor PDD puede indicar un mayor riesgo de resultados clínicos adversos.
• Se justifica una mayor investigación para optimizar la colocación de la bomba en el LIS-LVAD.