Uso de la terlipressina en pacientes candidatos para trasplante de hígado

Área de la Ciencia:

• Hepatología
• Medicina del trasplante
• Nefrología

Sus antecedentes:

• El síndrome hepatorenal tipo 1 (HRS-1) afecta significativamente la supervivencia en pacientes con cirrosis avanzada en espera de un trasplante de hígado (LT).
• El uso de terlipressin en HRS-1 es controvertido debido a la posible reducción de la puntuación MELD que afecta a la prioridad LT y los riesgos de efectos secundarios isquémicos o insuficiencia respiratoria.

Objetivo del estudio:

• Revisar las ventajas y desventajas de la terlipressina para el HRS-1 en pacientes en lista de espera de LT.
• Examinar las estrategias internacionales para la gestión de las personas que responden a la terlipressina en la lista de espera de LT.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura existente sobre la eficacia y seguridad de la terlipressina en HRS-1.
• Análisis de las políticas de diferentes países con respecto a la prioridad de la lista de espera de LT para los pacientes que responden a la terlipressina.

Principales resultados:

• Los pacientes con respuesta a la terlipressina muestran una mejor supervivencia post-LT, una reducción de la enfermedad renal crónica y una menor necesidad de terapia de reemplazo renal (TRR).
• HRS-1 afecta negativamente a la supervivencia más que una puntuación MELD similar sin HRS-1.
• Varios países emplean estrategias de bloqueo MELD para preservar la prioridad de la lista de espera para las personas que responden a la terlipressina.

Conclusiones:

• La evidencia actual apoya el tratamiento de HRS-1 en pacientes en lista de espera de LT.
• Las estrategias internacionales tienen como objetivo equilibrar los beneficios de la terlipressina con un acceso equitativo a la LT, aunque Estados Unidos espera más datos.