Eventos adversos a corto plazo de 30 días después de la estimulación cerebral en estado de vigilia versus sueño...

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Anestesiología
• Neurología

Sus antecedentes:

• La estimulación cerebral profunda (DBS) es una terapia clave para los trastornos del movimiento refractario y la epilepsia.
• La modalidad de anestesia (dormido vs. despierto) es una consideración crítica en los procedimientos de DBS.
• La atención centrada en el paciente requiere comprender la seguridad y eficacia comparativas de los diferentes enfoques de anestesia para el DBS.

Objetivo del estudio:

• Para comparar las tasas de eventos adversos entre la Estimulación Cerebral Profunda (ESP) durante el sueño y la vigilia.
• Informar la toma de decisiones centrada en el paciente con respecto a la selección de la anestesia para los procedimientos de DBS.
• Para evaluar los resultados a corto plazo asociados con el sueño frente a la DBS despierta.

Principales métodos:

• Análisis de la base de datos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica (NSQIP) de la ACS (2011-2020).
• Inclusión de pacientes diagnosticados con enfermedad de Parkinson o temblor esencial sometidos a DBS.
• Aplicación de una puntuación de propensión de 2:1 para comparar los resultados entre los grupos DBS dormidos y despiertos.

Principales resultados:

• Se analizaron 1778 pacientes (75,7% dormidos, 24,3% despiertos).
• No se observaron diferencias basales entre los grupos.
• Se encontraron tasas comparables de complicaciones de 30 días (2,3% dormido frente a 0,7% despierto; p = 0,062), reingresos, reoperaciones y descargas fuera del hogar entre DBS dormido y despierto.

Conclusiones:

• DBS dormido y despierto demuestran resultados comparables de 30 días en un análisis emparejado.
• No se observaron diferencias significativas en las complicaciones, reingresos, reoperaciones o hospitalizaciones.
• Los hallazgos apoyan el equilibrio clínico, haciendo hincapié en la selección de la anestesia individualizada para el DBS en función de los factores del paciente.