El yo humano y la neurocirugía: avances e ideas de Ginebra

Área de la Ciencia:

• La neurocirugía y la neurociencia
• La neurociencia cognitiva
• Neurofisiología

Sus antecedentes:

• La preservación del ser humano es una preocupación emergente en la práctica neuroquirúrgica.
• Comprender los correlatos neuronales de la autoconciencia es clave para proteger la identidad del paciente durante la cirugía de un tumor cerebral.
• El concepto de
• en el equilibrio cofuncional
• necesita evolucionar para incluir la identidad propia.

Objetivo del estudio:

• Para sintetizar la evidencia para integrar el concepto de sí mismo en la práctica neuroquirúrgica.
• Construir un marco para identificar, monitorear y proteger los correlatos neuronales de la autoconciencia durante la cirugía de un tumor cerebral.
• Para proponer una reconceptualización de
• El elocuente
• la corteza para incluir estructuras relacionadas consigo mismas.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura de neuroimagen, neuropsicología y neurofisiología intraoperatoria.
• Descripción de las bases anatómicas y funcionales de la autoconciencia, incluida la interocepción, la integración multisensorial y las redes corticales (corteza prefrontal medial, ínsula, unión temporoparietal).
• Esquema de las herramientas de evaluación perioperatoria: escalas de anosognosia, escalas de disownership, paradigma de discriminación de la propia voz (SOVD) y potenciales evocados por el latido del corazón (HEPs).

Principales resultados:

• La autoconciencia corporal y cognitiva se basa en regiones y procesos cerebrales específicos.
• Las escalas clínicas validadas y los marcadores cuantificables como los HEP pueden evaluar el autoprocesamiento.
• La corteza prefrontal medial, la ínsula y la unión temporoparietal son críticas para la autoconciencia.

Conclusiones:

• La neurocirugía debe apuntar explícitamente a preservar el yo junto con las funciones motoras, sensoriales y del lenguaje.
• Un cambio hacia una
• sobre la identidad cofuncional
• Se propone un paradigma, haciendo que la personalidad del paciente, la agencia y la conciencia sean puntos finales medibles.
• La investigación futura debe centrarse en el monitoreo intraoperatorio en tiempo real de los HEP y en el desarrollo de mapas de riesgo funcional para las estructuras cerebrales auto-relacionadas.