Bloqueo de la fascia ilíaca suprainguinal guiado por ultrasonido frente al bloqueo de la columna vertebral del erector lumbar para cirugía oncológica del muslo

Área de la Ciencia:

• Anestesiología
• En el campo de la oncología
• Tratamiento del dolor

Sus antecedentes:

• El control eficaz del dolor es crucial para los pacientes sometidos a cirugía de conservación de extremidades o amputación por cáncer.
• Las técnicas de anestesia regional se exploran cada vez más para optimizar el control del dolor postoperatorio y reducir la dependencia de opiáceos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar y comparar la eficacia analgésica del bloqueo de la fascia iliaca suprainguinal guiado por ultrasonido (SIFIB) y del bloqueo del plano espinal del erector lumbar guiado por ultrasonido (L-ESPB) en pacientes sometidos a cirugía oncológica del muslo.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado en el que participaron 75 pacientes con cáncer de muslo (ASA clase II, III) asignados a SIFIB, L-ESPB o grupos de control.
• Resultado primario: consumo de opiáceos durante las 24 horas. Resultados secundarios: uso intraoperatorio de fentanilo, tiempo hasta el primer rescate analgésico, puntuaciones de dolor, satisfacción del paciente y náuseas y vómitos postoperatorios.

Principales resultados:

• Consumo de opiáceos significativamente menor en los grupos SIFIB (24%) y L-ESPB (12%) en comparación con el control (80%).
• Ambos bloques demostraron una reducción significativa del consumo de fentanilo, un tiempo prolongado hasta el primer rescate analgésico, puntuaciones de dolor más bajas y una mayor satisfacción del paciente en comparación con el control.
• No se observaron diferencias significativas en los resultados entre los grupos SIFIB y L-ESPB.

Conclusiones:

• El bloqueo de la fascia ilíaca suprainguinal guiado por ultrasonido (SIFIB) y el bloqueo del plano espinal del erector lumbar (L-ESPB) son alternativas analgésicas regionales comparables, efectivas y seguras para la cirugía oncológica del muslo.
• Estos bloqueadores proporcionan un manejo del dolor superior en comparación con la atención estándar, reduciendo los requisitos de opiáceos y mejorando la recuperación del paciente.