Desafíos y complicaciones de la tenodesis carpiana trans-osseosa para los desgarros del ligamento escapulón

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Biomecánica
• Medicina del deporte

Sus antecedentes:

• La inestabilidad del escapulunato (SL) es una condición compleja que afecta la función de la muñeca y los resultados a largo plazo.
• Los métodos actuales de reconstrucción del ligamento escapulón transosseoso (SLL) tienen limitaciones y complicaciones.

Objetivo del estudio:

• Revisar las limitaciones y complicaciones de las técnicas de reconstrucción trans-ossea de SLL.
• Comparar los métodos tradicionales con los enfoques modulares artroscópicos para la inestabilidad de SL.

Principales métodos:

• Análisis biomecánico del túnel escafoideo por tenodesis convencional de tres ligamentos (3LT).
• Revisiones de casos clínicos de técnicas transosseas y reparaciones artroscópicas.
• Evaluación de la viabilidad del injerto, la falla del anclaje y las funciones de los ligamentos extrínsecos.

Principales resultados:

• Los túneles escafoides 3LT convencionales corren el riesgo de una reconstrucción no isométrica, lo que podría empeorar la inestabilidad carpiana.
• Las técnicas transóseas conllevan riesgos de osteonecrosis, fractura y cambios degenerativos acelerados.
• Los enfoques artroscópicos modulares muestran una promesa de mejores resultados con menor morbilidad.

Conclusiones:

• La reconstrucción trans-ósea de SLL plantea riesgos significativos, incluida la lesión iatrogénica y la insuficiencia del injerto.
• Las técnicas artroscópicas modulares que se centran en la reparación selectiva del ligamento pueden ser superiores.
• La investigación futura debe dar prioridad a la preservación de la vascularidad ósea y minimizar el daño iatrogénico.