El ácido docosahexaenoico en dosis altas enterales y el neurodesarrollo en bebés extremadamente prematuros: una...

Área de la Ciencia:

• Medicina neonatal
• La neurociencia
• Ciencias de la nutrición

Sus antecedentes:

• Los bebés extremadamente prematuros pueden requerir dosis altas de ácido docosahexaenoico (DHA) para un desarrollo neurológico y cognitivo óptimos.
• La evidencia que apoya la eficacia de la dosis alta enteral de DHA para el desarrollo neurológico en esta población es limitada.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la administración enteral de dosis altas de DHA durante el período neonatal y los resultados del desarrollo neurológico en lactantes nacidos a las 29 semanas de gestación o antes.
• Para sintetizar la evidencia de ensayos controlados aleatorios (ECA) sobre la suplementación con DHA y el desarrollo neurológico infantil.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en múltiples bases de datos (CINAHL, Biblioteca Cochrane, Embase, Medline, Scopus, Web of Science) hasta el 11 de abril de 2024.
• Los ECA elegibles incluyeron lactantes nacidos con una gestación de ≤ 29 semanas, evaluando la administración enteral directa de DHA (≥ 40 mg/kg/día) o la leche materna fortificada/formula (≥ 0,60% de ácidos grasos totales).
• Los datos se agruparon utilizando metanálisis, con las puntuaciones cognitivas globales como resultado principal.

Principales resultados:

• Se incluyeron tres ECA de alta calidad en los que participaron 2028 lactantes. El metanálisis no mostró diferencias significativas en las puntuaciones cognitivas globales en edades corregidas de 18 a 36 meses o de 5 a 7 años.
• Sin embargo, el ECA más grande que utilizó una emulsión enteral directa mostró mejoras en las puntuaciones cognitivas a los 5 años (MD 3,45; IC del 95%: 0,38, 6,52).
• Las dosis altas de DHA se asociaron con una reducción del deterioro motor y cognitivo leve, sin efectos adversos observados.

Conclusiones:

• La suplementación enteral de DHA en dosis altas en bebés extremadamente prematuros no demostró un efecto significativo en las puntuaciones cognitivas globales a través del metanálisis.
• Una forma de emulsión enteral directa de DHA mostró potencial para mejorar los resultados cognitivos.
• Los hallazgos apoyan las recomendaciones actuales para la suplementación con DHA en esta población vulnerable.