Valor pronóstico de los niveles basales de D-dimero plasmático en la sepsis: estudio prospectivo de cohorte

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Hematología
• Los biomarcadores

Sus antecedentes:

• El D-dimero plasmático, un producto de la degradación de la fibrina, indica la activación de la coagulación y a menudo está elevado en pacientes en estado crítico.
• El valor pronóstico del D-dimero para los resultados a corto plazo en la sepsis no está bien establecido.

Objetivo del estudio:

• Investigar la importancia pronóstica de los niveles plasmáticos de D-dimero para los resultados a corto plazo en pacientes adultos de UCI con sepsis.
• Determinar si el D-dimero puede servir como biomarcador temprano para la estratificación del riesgo en el tratamiento de la sepsis.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte prospectivo incluyó a 175 pacientes adultos en UCI diagnosticados con sepsis (criterios de Sepsis-3).
• Los niveles plasmáticos de D-dimero se midieron al ingresar a la UCI y diariamente durante cinco días.
• Los resultados evaluados fueron la mortalidad por cualquier causa a los 30 días y el shock séptico hospitalario, analizados mediante regresión de Cox y análisis de Kaplan-Meier.

Principales resultados:

• Los niveles elevados de D-dimero de admisión se asociaron significativamente con un aumento de los riesgos de mortalidad a los 30 días y shock séptico.
• Cada aumento de 1 μg/mL en el D-dimero se correlacionó con un riesgo de mortalidad un 6% mayor (RH=1,06) y un riesgo de shock séptico un 8% mayor (RH=1,08).
• Los pacientes en el cuartil D-dimer más alto presentaron los peores resultados, con una interacción significativa observada entre el D-dimer y el amiloide A sérico (SAA) para la mortalidad.

Conclusiones:

• Los niveles basales de D-dimero en plasma predicen independientemente la mortalidad a los 30 días y el shock séptico en pacientes con sepsis.
• El D-dimer muestra potencial como un valioso biomarcador temprano para la estratificación del riesgo en el manejo de la sepsis.
• La investigación adicional puede explorar el papel del D-dimer en la orientación de las intervenciones terapéuticas para la sepsis.