Resultados comparativos de la fijación anterior frente a la posterior en fracturas odontoides: un análisis...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Medicina para la edad avanzada
• Neurocirugía

Sus antecedentes:

• El manejo de las fracturas odontoides en los ancianos presenta desafíos debido a los riesgos de no unión y complicaciones perioperatorias.
• Las estrategias quirúrgicas para las fracturas odontoideas geriátricas requieren una cuidadosa consideración de la morbilidad y el éxito de la fijación.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados postoperatorios entre la fijación odontoide anterior y la fusión C1-C2 posterior en pacientes de 65 años o más.
• Evaluar la seguridad y eficacia de los diferentes enfoques quirúrgicos para las fracturas odontoideas geriátricas.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de pacientes de ≥65 años con fracturas odontoideas entre 2007 y 2023 utilizando la Red TriNetX Diamond.
• La correspondencia de la puntuación de propensión (PSM) creó cohortes equilibradas (n = 715 cada una) para la fijación anterior frente a la posterior.
• Los resultados evaluados incluyeron el uso de opiáceos, la mortalidad, el infarto de miocardio (IM), la trombosis venosa profunda/ embolia pulmonar (TVP/ EP), la infección en el sitio quirúrgico (ISC) y las complicaciones de hardware a los 90 días y 1 año.

Principales resultados:

• La fijación anterior demostró una utilización de opiáceos significativamente menor a los 90 días (RR 0,85) y 1 año (RR 0,867) (p < 0,05).
• No se encontraron diferencias significativas en las tasas de infarto de miocardio, TVP/ EP, ISS, complicaciones de hardware o mortalidad entre los grupos de fijación anterior y posterior.
• Estos hallazgos sugieren perfiles de seguridad comparables para los eventos adversos importantes entre los dos enfoques quirúrgicos.

Conclusiones:

• La fijación odontoidea anterior se asocia con un consumo postoperatorio reducido de opiáceos en pacientes geriátricos con fracturas odontoideas.
• La selección del enfoque quirúrgico para las fracturas odontoides en adultos mayores puede ser individualizada en función de la anatomía del paciente y la preferencia del cirujano sin comprometer la seguridad general.
• El estudio apoya la adaptación de estrategias quirúrgicas para optimizar los resultados de los pacientes en esta población vulnerable.