Una nueva estrategia para optimizar la duración de la estancia y la utilización de los recursos

Área de la Ciencia:

• La ortopedia
• Gestión de la asistencia sanitaria
• Medicina de rehabilitación

Sus antecedentes:

• El sistema de pago por servicio de Japón contribuye a las estancias prolongadas en el hospital después de la artroplastia total de rodilla (TKA).
• Se aplica una licencia inicial de pernoctación (IOL, por sus siglas en inglés) temprana y temporal para permitir una descarga más temprana y optimizar el uso de los recursos.
• Este estudio examina las características y los factores que influyen en la LIO después de la TKA primaria.

Objetivo del estudio:

• Investigar las características del permiso inicial de pernoctación (IOL) después de la artroplastia total primaria de rodilla (TKA).
• Identificar los factores que influyen en la duración de la IOL.
• Evaluar la correlación entre el tiempo de permanencia interna y la duración total de la estancia (LOS).

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 408 pacientes (505 rodillas) sometidos a TKA primaria.
• Análisis de la demografía de los pacientes, parámetros quirúrgicos y marcadores de salud preoperatorios.
• Análisis univariados y multivariados para determinar los factores que influyen en la LIO y su correlación con la LOS.

Principales resultados:

• La mediana de la vida útil interna fue de 15 días; el 42% logró la licencia el día 10, el 79% el día 20.
• La edad más avanzada se correlacionó significativamente con una vida interna más larga (p < 0,001) y fue un predictor en el análisis multivariado (p = 0,002).
• No se observó una influencia significativa del sexo o del estado de ASA en la LIO; existió una débil correlación entre la LIO y la LOS total (p < 0,001).

Conclusiones:

• La LIO precoz después de la TKA se asocia con una pérdida de masa más corta y una mejor independencia de la LDA.
• El IOL impulsado por el paciente ofrece una solución práctica para optimizar la utilización de los recursos del hospital.
• Esta práctica aborda los desafíos de hospitalización prolongada en el sistema de atención médica de Japón, promoviendo una rehabilitación eficiente y centrada en el paciente.