Dermatitis atópica asociada con tacrolimus sistémico: informe de caso y revisión

Área de la Ciencia:

• Inmunología
• Dermatología
• El trasplante

Sus antecedentes:

• La inmunosupresión posterior al trasplante es crucial para la supervivencia del injerto.
• Tacrolimus es un inmunosupresor común utilizado después de un trasplante de órganos.
• La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel.

Objetivo del estudio:

• Para reportar un caso de dermatitis atópica de nueva aparición en un paciente pediátrico trasplantado de hígado.
• Investigar el papel potencial del tacrolimus sistémico en la inducción de la dermatitis atópica.
• Evaluar la eficacia del cambio entre la inmunosupresión y la terapia dirigida para el tratamiento de la EA inducida por tacrolimus.

Principales métodos:

• Informe de caso de una mujer de 10 meses que recibió un trasplante de hígado.
• Evaluación clínica de la aparición de eczema después del trasplante.
• El tratamiento incluyó el cambio de tacrolimus a sirolimus y la administración de una dosis de dupilumab.
• Monitoreo del estado de la piel y respuesta al tratamiento.

Principales resultados:

• El paciente desarrolló dermatitis atópica de nueva aparición 110 días después del trasplante de hígado mientras estaba en monoterapia con tacrolimus.
• Los tratamientos convencionales para la EA fueron ineficaces.
• El cambio de la inmunosupresión de tacrolimus a sirolimus y una dosis única de dupilumab condujo a una mejora significativa de la piel en un mes.
• En el último seguimiento se observó una resolución completa del eczema.

Conclusiones:

• El tacrolimus sistémico puede inducir o exacerbar la dermatitis atópica en pacientes pediátricos trasplantados de hígado.
• El cambio de tratamiento inmunosupresor de tacrolimus a sirolimus puede ser una estrategia eficaz.
• Dupilumab puede ofrecer una opción terapéutica para el tratamiento de casos graves.