Tiempo de lavado neo-sinusal después del reemplazo de la válvula aórtica transcatéter y resultados hemodinámicos

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Ingeniería biomédica
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• El reemplazo transcatéter de la válvula aórtica (TAVR) conlleva riesgos de trombosis foliar y disfunción de la válvula.
• El tiempo prolongado de lavado del neo-sinus (NWT) está implicado en el engrosamiento del folleto hipoatenuado (HALT) y la degeneración de la válvula.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre la TNM in vivo, derivada de los aortogramas con visión por computadora, y los resultados hemodinámicos posteriores al TAVR.
• Para determinar si la TNM predice eventos adversos en las válvulas a los 30 días y 1 año.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 2254 pacientes sometidos a TAVR con válvulas expandibles por globo (2016-2020).
• Los pacientes fueron estratificados en tertiles basados en el NWT (T1: 1.444-1.870s, T2: 1.870-1.939s, T3: 1.939-2.110s).
• Análisis de visión por ordenador de los aortogramas para obtener la TNM; evaluación de los parámetros hemodinámicos y la TALM.

Principales resultados:

• El tercio más alto de la TNO (T3) mostró un gradiente medio de la válvula aórtica transvalvular significativamente mayor a los 30 días en comparación con T1 (p=0,03).
• En el análisis multivariado, la T3 se asoció de forma independiente con un aumento del gradiente medio de la válvula aórtica (p=0,02).
• NWT fue significativamente mayor en pacientes con HALT a los 30 días (p=0,001), con cada incremento de 0,1s en NWT triplicando las probabilidades de HALT.

Conclusiones:

• El TNO prolongado está asociado con gradientes transvalvulares más altos y predice de forma independiente el HALT después del TAVR.
• NWT sirve como un nuevo marcador potencial para identificar a los pacientes en riesgo de disfunción TAVR.
• La medición de la TNM puede orientar la farmacoterapia temprana para mitigar la degeneración de la válvula.