Resultados a largo plazo de la fuga paravalvular leve después del reemplazo de la válvula aórtica transcatéter

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología intervencionista
• Cirugía cardíaca

Sus antecedentes:

• La fuga paravalvular (PVL) es una complicación común después del reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (TAVR).
• El impacto clínico a largo plazo de PVL leve después de TAVR sigue siendo un tema de debate.
• Comprender las consecuencias de la PVL leve es crucial para el manejo del paciente y la optimización del procedimiento.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados clínicos y hemodinámicos a los 2 años de los pacientes con PVL leve después de TAVR.
• Para comparar los resultados entre los pacientes con PVL leve y aquellos sin PVL.
• Para determinar si la PVL leve está asociada con eventos adversos o deterioro de la remodelación cardíaca.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 2601 pacientes adultos sometidos a TAVR.
• Los pacientes fueron estratificados en PVL leve y PVL sin rastros.
• Resultados clínicos (mortalidad, hospitalización por insuficiencia cardíaca) evaluados mediante regresión de Cox; cambios hemodinámicos analizados utilizando modelos mixtos lineales durante 2 años.

Principales resultados:

• Se identificó PVL leve en el 5% de los pacientes (140/2601).
• Los pacientes con PVL leve eran mayores, tenían un IMC más bajo y tasas más altas de hipertrofia ventricular izquierda y regurgitación mitral.
• No se observaron diferencias significativas en la mortalidad por cualquier causa a los 2 años (HR 1.24) ni en la hospitalización por insuficiencia cardíaca (HR 1.19). Los parámetros hemodinámicos se mantuvieron similares.

Conclusiones:

• La PVL leve después de TAVR no está asociada con resultados clínicos adversos a largo plazo hasta 2 años.
• No se observó un deterioro significativo en la remodelación cardíaca en pacientes con PVL leve en comparación con aquellos con PVL sin rastros.
• Estos hallazgos sugieren que la LPP leve puede no requerir una intervención agresiva y tiene un pronóstico benigno a largo plazo.