Ciclofosfamida después del trasplante en el trasplante de células madre haploidénticas: evaluación del impacto de la intensidad del condicionamiento del trasplante

Área de la Ciencia:

• Hematología
• Inmunología
• En el campo de la oncología

Sus antecedentes:

• La ciclofosfamida posterior al trasplante (PTCy) es un avance clave en el trasplante de células madre haploidénticas (haplo-HCT).
• La puntuación de intensidad de acondicionamiento del trasplante (TCI) clasifica los regímenes de acondicionamiento.
• La enfermedad del injerto contra el huésped (GvHD) sigue siendo un desafío significativo en haplo-HCT.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados del trasplante utilizando PTCy con inhibidor de la calcineurina + micofenolato de mofetil (MMF) frente al inhibidor de mTOR + MMF para la profilaxis de GvHD.
• Evaluar el impacto de la estratificación de la intensidad del acondicionamiento en los resultados del haplo-HCT.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 216 haplo-HCT adultos en dos centros (enero de 2014 - diciembre de 2021).
• Los pacientes recibieron PTCy + CsA- MMF o PTCy + sirolimus- MMF.
• Intensidad de acondicionamiento evaluada con el puntaje TCI.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en la supervivencia global (SG), la mortalidad sin recaída (MNR), la supervivencia libre de enfermedad (SFD), la supervivencia libre de GvHD y sin recaída (GRFS) o la incidencia de recaída (IR) entre las dos plataformas.
• Se observó una mayor incidencia de GvHD crónica (cGvHD) con la plataforma de sirolimus/ MMF + PTCy.
• El alto ICT fue el único factor de riesgo para la GvHD aguda de grados III-IV (aGvHD) en el análisis univariado.

Conclusiones:

• La intensidad del acondicionamiento puede influir en el desarrollo de GvHD.
• La elección de la profilaxis de GvHD en haplo-HCT con PTCy no altera significativamente los resultados de supervivencia.
• Se requiere una mayor optimización de las estrategias profilácticas para mitigar el impacto de la cGvHD moderada/severa en la calidad de vida.