Cómo los cambios en los parámetros de referencia afectan a la participación en las organizaciones de atención...

Área de la Ciencia:

• Economía de la salud
• Política de salud
• Economía médica

Sus antecedentes:

• Los modelos de pago alternativos voluntarios requieren la participación de los proveedores para tener éxito.
• El Programa de Ahorro Compartido de Medicare (MSSP) tiene como objetivo reformar el pago al proveedor.
• Las organizaciones de atención responsable (ACO) son participantes clave en estos modelos.

Objetivo del estudio:

• Analizar el impacto de los cambios en el índice de referencia en la participación de la ACO en el MSSP.
• Comprender la relación causal entre los ajustes de referencia y las tasas de abandono de la ACO.

Principales métodos:

• Utilizó un experimento natural derivado de un cambio de regla de 2017 que afectó a los puntos de referencia de gasto de ACO.
• Se han analizado los impactos diferenciales de los cambios en los parámetros de referencia en las decisiones de participación de la ACO.
• Se cuantificó el efecto de la disminución del índice de referencia en la probabilidad de abandono de la ACO.

Principales resultados:

• Los ACO que experimentaron reducciones efectivas de los parámetros de referencia tenían 7 puntos porcentuales más de probabilidades de abandonar.
• Las mayores reducciones del índice de referencia aumentaron significativamente las tasas de abandono en 11 puntos porcentuales.
• Los ACO con gastos que ya superaban los parámetros de referencia mostraron una mayor sensibilidad a las reducciones de los parámetros de referencia.

Conclusiones:

• Los parámetros de referencia influyen significativamente en la participación de la ACO en el MSSP.
• El diseño de los modelos de pago debe tener en cuenta el impacto de los cambios en los parámetros de referencia en la participación.
• Se necesitan incentivos efectivos a largo plazo para fomentar la participación sostenida en la OCA y la reducción del gasto.