Dissección endoscópica submucosa de pólipos hiperplásticos gástricos grandes: estudio clínico patológico de un solo...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Cirugía endoscópica
• Patología quirúrgica

Sus antecedentes:

• Los pólipos hiperplásticos gástricos pueden causar problemas clínicos significativos, especialmente cuando son grandes, lo que lleva a un sangrado u obstrucción.
• Aunque rara, se ha informado de transformación maligna de GHP, aunque no se observó en este estudio.
• Comprender el comportamiento y el manejo óptimo de los grandes GHP es crucial para la atención al paciente.

Objetivo del estudio:

• Evaluar las características clínicas patológicas de los GHP grandes (≥20 mm) tratados con resección endoscópica.
• Comparar la eficacia y las tasas de recurrencia de diferentes técnicas de resección endoscópica para grandes GHP.
• Identificar los factores que influyen en el éxito de la erradicación y la recurrencia de las GHP.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de pacientes sometidos a disección endoscópica submucosa (ESD), resección endoscópica de la mucosa (EMR) o resección de la ranura (SR) para grandes GHP entre 2013 y 2020.
• Revisión de las características clínicas patológicas, detalles del procedimiento y hallazgos endoscópicos de seguimiento.
• Examen histopatológico de las muestras resecadas, incluido el estado del margen y la presencia de metaplasia o displasia.

Principales resultados:

• Se realizaron treinta y siete resecciones en diez pacientes utilizando ESD (n=16), EMR (n=15) y SR (n=6).
• Se observaron altas tasas de recurrencia: 69,2% para la ESD, 100% para la EMR y 100% para la SR, con un seguimiento promedio de 9,4 meses.
• La ESD demostró una mayor tasa de éxito para la resección completa, con márgenes profundos negativos en casos no recurrentes, lo que sugiere un efecto de campo que contribuye a la recurrencia del margen lateral.

Conclusiones:

• Los GHP grandes presentan un desafío de gestión significativo debido a las altas tasas de recurrencia después de la resección endoscópica.
• La disección submucosa endoscópica (ESD) parece ser más efectiva que la EMR o la SR para lograr la resección completa de grandes GHP.
• La recurrencia, especialmente en los márgenes laterales, sugiere un efecto de campo, lo que pone de relieve la importancia de una evaluación precisa del margen durante la patología, potencialmente ayudada por el fijación y la tinta intraoperatoria.