Análisis Neuroanatómico del Carpo y la Base del Pulgar: Intervenciones Avanzadas Basadas en la Denervación

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• La neuroanatomía
• Tratamiento del dolor

Sus antecedentes:

• La denervación de las articulaciones es prometedora para el dolor crónico de manos y muñecas.
• La optimización de los resultados requiere una comprensión detallada de los patrones de inervación articular.

Objetivo del estudio:

• Para mapear con precisión la inervación sensorial de la primera articulación carpometacarpiana (CMC), la articulación radiocarpiana (RCJ), el complejo fibrocartilaginoso triangular (TFCC) y la articulación radioulnar distal (DRUJ).
• Proporcionar datos anatómicos para guiar y refinar objetivos nerviosos para procedimientos de denervación en la muñeca.

Principales métodos:

• Dissección de 10 muestras de cadáveres de las extremidades superiores desde el húmero medio hasta la punta del dedo.
• Análisis detallado de las ramas nerviosas que alimentan la primera articulación CMC, RCJ, TFCC y DRUJ bajo ampliación de lupa.
• Evaluación de la inervación directa y la proximidad (< 2 mm) de los nervios a las articulaciones objetivo.

Principales resultados:

• La primera articulación CMC consistentemente recibió inervación de la rama recurrente del nervio mediano (RBM) y a menudo del nervio cutáneo antebraquial lateral (LABCN), la rama superficial del nervio radial (SBRN) y la rama cutánea palmar del nervio ulnar (PCBUN).
• El RCJ, el DRUJ y el TFCC demostraron inervación o proximidad de múltiples nervios, incluido el nervio interósseo anterior (AIN), el nervio interósseo posterior (PIN), LABCN, PCBUN y la rama cutánea dorsal del nervio ulnar (DCBUN).
• Se documentaron patrones específicos de inervación directa y proximidad para cada articulación, con cierta variabilidad.

Conclusiones:

• Existe un patrón general de inervación para el primer CMC, RCJ, TFCC y DRUJ.
• Estos hallazgos ofrecen objetivos nerviosos específicos para la denervación de la muñeca para controlar el dolor crónico y la artritis.
• La expansión continua del conocimiento neuroanatómico permitirá procedimientos de denervación más precisos y específicos para el paciente.