Trombos flotantes en el accidente cerebrovascular: dilemas terapéuticos y análisis de series de casos

Área de la Ciencia:

• Neurología vascular
• Cardiología
• Radiología

Sus antecedentes:

• El trombo flotante libre (FFT) es un hallazgo vascular raro asociado con el accidente cerebrovascular isquémico y otras enfermedades vasculares.
• FFT se caracteriza por un trombo intraluminal con movimiento cíclico, que plantea un riesgo de embolia.
• El tratamiento óptimo para la FFT sigue sin estar definido, a pesar de su asociación con eventos embólicos recurrentes.

Objetivo del estudio:

• Describir las características clínicas y radiológicas de las FFT.
• Informar sobre las estrategias de tratamiento y los resultados para los pacientes con FFT.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo de pacientes con ictus isquémico agudo y FFT diagnosticado a través de CTA y/ o DUS.
• Los datos recopilados incluyeron datos demográficos, gravedad del accidente cerebrovascular, análisis etiológico y resultados clínicos/imágenes.
• Las decisiones de tratamiento se basaron en la gravedad del accidente cerebrovascular, el riesgo de hemorragia y los hallazgos etiológicos.

Principales resultados:

• La FFT se identificó en el 0,8% de los casos de accidente cerebrovascular isquémico (8/940), con una edad media de 50,6 años; la aterosclerosis fue la causa principal.
• Los trombos se encuentran más comúnmente en las arterias carótidas, también en las arterias braquiocefálicas y vertebrales.
• Se utilizó tratamiento médico (anticoagulante, antiplaquetario, estatinas) en todos los casos; 4/8 mostraron una resolución completa del trombo a los 3 meses.

Conclusiones:

• FFT es una condición de alto riesgo para la recurrencia del accidente cerebrovascular, que requiere un tratamiento individualizado.
• El tratamiento médico, particularmente la anticoagulación, parece ser eficaz para la resolución del trombo en la mayoría de los casos.
• Se puede considerar la intervención quirúrgica o endovascular retrasada en caso de trombosis persistente o recurrencia; se necesitan estudios más amplios.