Mejorar la comprensión y la utilización del trabajo hipercoagulable: una iniciativa de mejora de la calidad

Área de la Ciencia:

• Patología clínica
• Mejora de la calidad de la asistencia sanitaria
• Diagnóstico médico

Sus antecedentes:

• Las pruebas de hipercoagulabilidad a menudo se utilizan en exceso en pacientes hospitalizados, especialmente durante la trombosis aguda o la anticoagulación.
• Los resultados de los ensayos pueden ser poco fiables y es poco probable que afecten a la gestión en estos entornos.
• Esta sobreutilización representa una brecha de calidad significativa en la prestación de servicios de salud.

Objetivo del estudio:

• Mejorar la comprensión de los proveedores de las directrices de pruebas de hipercoagulabilidad.
• Para reducir la incidencia de órdenes de prueba hipercoagulables inadecuadas.
• Mejorar la calidad general de la utilización de las pruebas de diagnóstico en pacientes hospitalizados.

Principales métodos:

• Se puso en marcha una iniciativa de mejora de la calidad mediante la modificación de los registros médicos electrónicos (EMR) y la formación específica de los proveedores.
• Se realizaron revisiones retrospectivas de la cartografía antes y después de la intervención para evaluar la idoneidad de las órdenes del panel de trombosis.
• La idoneidad se evaluó en función de las directrices clínicas establecidas para las pruebas de hipercoagulabilidad.

Principales resultados:

• Antes de la intervención, el 90,5% de los 262 paneles de trombosis eran inadecuados; después de la intervención, el orden apropiado aumentó al 40,2%.
• El orden inadecuado de las pruebas de proteína C, proteína S y antitrombina III disminuyó significativamente.
• Se observó una reducción notable en las pruebas sin indicaciones claras o tromboembolismo venoso confirmado.

Conclusiones:

• La combinación de cambios en la REM con una educación específica mejora efectivamente la utilización adecuada de la prueba de hipercoagulabilidad.
• Esta iniciativa de mejora de la calidad permitió reducir los ensayos de bajo valor y promover el cumplimiento de las directrices.
• Dichas intervenciones apoyan una toma de decisiones clínicas más eficaz y optimizan la asignación de recursos en la atención sanitaria.