Eficacia del modelo hub and spoke del Estado de Washington para mejorar los resultados de los trastornos por consumo...

Área de la Ciencia:

• Salud pública
• Investigación en servicios de salud
• Medicina para la adicción

Sus antecedentes:

• Los medicamentos para el trastorno por consumo de opiáceos (MOUD, por sus siglas en inglés) son cruciales para reducir las muertes por sobredosis.
• El modelo hub and spoke (HS) es una estrategia para expandir el acceso a MOUD, pero su efectividad no está bien establecida.
• Se necesitan estrategias innovadoras para aumentar la utilización del MOUD.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto del modelo de hub y spoke (WA-HS) del estado de Washington en los resultados de 6 meses.
• Evaluar la continuidad del MOUD y la utilización de la asistencia sanitaria en el modelo WA-HS.
• Determinar si el modelo HS mejora el compromiso con el tratamiento.

Principales métodos:

• Análisis de 25,368 beneficiarios adultos de Medicaid con nuevos episodios de MOUD (2016-2019).
• Comparación de las cohortes HS y no HS dentro de los 6 meses posteriores al inicio de la MOUD.
• Los resultados incluyeron la continuidad de MOUD, las visitas al departamento de emergencias, las hospitalizaciones y la entrada en tratamiento intensivo.

Principales resultados:

• El 26% de los pacientes permanecieron en MOUD durante 6 meses en ambas cohortes.
• No se observaron diferencias significativas entre las cohortes HS y no HS para la continuidad de MOUD o la utilización de la atención médica.
• Dentro de 6 meses, el 42% tuvo una visita a urgencias, el 14% fue hospitalizado y el 13% ingresó a tratamiento intensivo.

Conclusiones:

• El modelo WA-HS, tal como se implementó, no demostró mejoras significativas en la continuidad de MOUD o la utilización de la atención médica.
• Los hallazgos nulos pueden reflejar la complejidad del trastorno por consumo de opiáceos y el enfoque del modelo en la iniciación.
• Los futuros modelos de HS deben integrar estrategias para apoyar la continuidad a largo plazo del MOUD para una recuperación sostenida.