Enlace desde el hospital hasta el hogar: garantizar transiciones de calidad para los pacientes con ERC

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Gestión de la asistencia sanitaria
• Mejora de la calidad

Sus antecedentes:

• Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) experimentan tasas de readmisión hospitalaria más altas en comparación con la población general.
• Los programas federales incentivan la gestión de la atención de transición (TCM) para mejorar los resultados de los pacientes y reducir los costos.
• Los modelos de atención basados en valores tienen como objetivo mejorar los viajes de los pacientes después de la hospitalización.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad del programa TCM de una organización de atención renal basada en valores para reducir las readmisiones hospitalarias de pacientes con ERC.
• Evaluar el impacto de la MTC en la conciencia del paciente, la adherencia a la medicación y la navegación de la atención.
• Determinar la reducción en las tasas de readmisión asociadas con la inscripción en el programa de MTC.

Principales métodos:

• Se utilizó un diseño de estudio de caso de mejora de la calidad.
• En el análisis se incluyeron pacientes con enfermedad renal crónica de riesgo moderado a alto que podían ser readmitidos.
• Comparación de las tasas de readmisión entre los pacientes inscritos en el programa de MTC y los que declinaron.

Principales resultados:

• La inscripción en el programa de MTC condujo a reducciones estadísticamente significativas en las readmisiones hospitalarias a los 7, 14 y 30 días después del alta (P < .01).
• Las tasas de readmisión fueron un 42% más bajas a los 7 días, un 37% más bajas a los 14 días y un 25% más bajas a los 30 días para los participantes de la MTC.
• El programa de MTC demostró un impacto positivo en la participación del paciente y la coordinación de la atención.

Conclusiones:

• Un enfoque de atención de transición centrado en el paciente, como la MTC, es efectivo para reducir las readmisiones hospitalarias de pacientes con ERC.
• La implementación de programas de MTC puede disminuir la utilización del paciente y mejorar la calidad de la atención posterior a la hospitalización.
• Las organizaciones sanitarias deben adoptar estrategias de MTC para optimizar la atención de las poblaciones de pacientes de alto riesgo.