Nutrición parenteral suplementaria dentro de un programa de recuperación mejorado para la pancreatoduodenomectomía...

Área de la Ciencia:

• Oncología quirúrgica
• Gastroenterología
• Nutrición clínica

Sus antecedentes:

• El papel de la nutrición parenteral suplementaria (SPN) después de la pancreatoduodenectomía (PD) dentro de los programas de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS) sigue sin estar claro.
• Este estudio investigó si el SPN mejora los resultados en comparación con la alimentación oral temprana después de la PD.

Objetivo del estudio:

• Determinar si la nutrición parenteral suplementaria (SPN) es superior a la alimentación oral temprana en la reducción de las complicaciones postoperatorias después de la pancreatoduodenectomía (PD).

Principales métodos:

• Un ensayo pragmático, multicéntrico, aleatorizado y controlado en el que participaron 254 pacientes sometidos a PD abierta por cáncer.
• Los pacientes recibieron SPN (días 1-5) o no SPN, junto con la alimentación oral temprana dentro de un programa ERAS.
• El resultado primario fue la carga de morbilidad evaluada por el índice integral de complicaciones (ICC) hasta 90 días después de la operación.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en la mediana de CCI (20, 9 frente a 20, 9) o en la proporción de pacientes con complicaciones (29, 6% frente a 29, 2%) entre los grupos de SPN y no SPN.
• Las tasas generales de morbilidad a los 90 días fueron similares: 67,4% en el grupo sin SPN y 63,2% en el grupo con SPN.
• SPN no mostró un efecto protector en pacientes con alto riesgo nutricional.

Conclusiones:

• Dentro de un programa ERAS, la nutrición parenteral suplementaria (SPN) no mejora los resultados después de la pancreatoduodenectomía (PD) cuando se permite la alimentación oral temprana.
• Estos hallazgos sugieren que la SPN no es necesaria para los pacientes sometidos a PD dentro de un protocolo estándar de ERAS, excluyendo a los individuos severamente desnutridos.