Medicamentos antihipertensivos perioperatorios y efectos sobre el deterioro funcional y la mortalidad en cirugía no...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Anestesiología
• Medicina para la edad avanzada

Sus antecedentes:

• No se comprende completamente el impacto del uso perioperatorio de antihipertensivos en los resultados de los pacientes en cirugía no cardíaca.
• Aclarar estas asociaciones es crucial para optimizar la atención al paciente y reducir los riesgos quirúrgicos.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre seis clases de medicamentos antihipertensivos y la mortalidad posoperatoria y la función física.
• Comparar los resultados entre los usuarios continuos y no continuos de medicamentos antihipertensivos en una gran cohorte quirúrgica.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte observacional que utiliza una base de datos de reclamaciones administrativas de 2014 a 2019.
• Inclusión de pacientes adultos de ≥50 años sometidos a cirugía no cardíaca, comparando los usuarios continuos de antihipertensivos con los usuarios no continuos.
• Se utilizaron modelos de regresión logística multivariables para evaluar el riesgo de muerte por cualquier causa o deterioro funcional (reducción de ≥20% en la puntuación del índice de Barthel).

Principales resultados:

• Los usuarios continuos de medicamentos antihipertensivos tuvieron un resultado compuesto de mortalidad y deterioro funcional en el 5,0% de los casos, en comparación con el 3,0% en los no usuarios.
• Entre los usuarios de una sola clase, los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) o los bloqueadores de los receptores de la angiotensina II (ARB) se asociaron con un riesgo más bajo (OR, 0,74; IC del 95%, 0,62-0,89) en comparación con los diuréticos tipo tiazida/ tiazida (TH).
• Las combinaciones de ACEis/ ARB con otras clases, particularmente los bloqueadores de los canales de calcio (CCB), mostraron el menor riesgo de resultados adversos, especialmente en cirugías ortopédicas y gastrointestinales.

Conclusiones:

• El uso perioperatorio de ACEis o ARBs se asocia con resultados favorables, incluida una mejor supervivencia y función física, en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca.
• Los hallazgos sugieren un beneficio potencial de clases específicas de fármacos antihipertensivos en el período perioperatorio.
• La investigación adicional puede aclarar las estrategias de manejo antihipertensivo óptimas para mejorar la recuperación quirúrgica del paciente.