Aflojamiento aséptico en diseños de artroplastia total de rodilla de base tibial no incrementable versus...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Ingeniería biomédica
• Investigación de la artroplastia

Sus antecedentes:

• El aflojamiento aséptico tibial es un factor primario para la revisión en la artroplastia total de rodilla (TKA).
• Existen preocupaciones con respecto a la supervivencia a largo plazo de placas base tibiales NexGen Legacy Posterior Stabilized (LPS) específicas que no pueden aumentarse.
• Este estudio tiene como objetivo comparar los resultados a largo plazo (≥10 años) de los implantes tibiales aumentables frente a los no aumentables.

Objetivo del estudio:

• Comparar la incidencia a largo plazo de aflojamiento tibial aséptico entre placas base tibiales NexGen LPS aumentadas y no aumentadas.
• Identificar los factores de riesgo específicos del paciente, como la edad y el índice de masa corporal (IMC), asociados con el fallo del implante.
• Informar el diseño futuro de implantes y las estrategias de selección de pacientes en TKA.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de pacientes con TKA primario cimentado (2009-2014).
• Clasificación de los pacientes según el tipo de placa base tibial: aumentable o no aumentable.
• Análisis de supervivencia de Kaplan-Meier para el aflojamiento aséptico; evaluación de las tasas globales de revisión y razones para la revisión, con análisis de subgrupos por edad e IMC.

Principales resultados:

• Los implantes no aumentables presentaron tasas de revisión significativamente más altas (6,4% frente a 4,1%) y fueron cinco veces más propensos al aflojamiento aséptico (2,5% frente a 0,7%).
• El análisis de Kaplan-Meier reveló una reducción significativa de la supervivencia para los implantes no aumentables debido al aflojamiento aséptico (p=0,0012, HR=0,262), con una disminución notable después de 100 meses.
• Los pacientes menores de 65 años con IMC > 40 kg/ m2 mostraron un riesgo particularmente alto de aflojamiento aséptico (9,1%).

Conclusiones:

• Los implantes tibiales de NexGen LPS no aumentados están relacionados con un mayor aflojamiento aséptico tibial en el seguimiento a largo plazo.
• Los pacientes más jóvenes con un IMC más alto corren un mayor riesgo de aflojamiento aséptico con estos implantes.
• Los hallazgos subrayan la necesidad de una investigación detallada de los mecanismos de falla de los implantes y de una mejor presentación de datos en los registros.