Preservación del estómago en la pancreatectomía con resección del eje celíaco: predicción y técnica a través de la...

Área de la Ciencia:

• Oncología quirúrgica
• Cirugía gastrointestinal
• Cirugía de páncreas

Sus antecedentes:

• La terapia neoadyuvante aumenta la resectabilidad de los tumores pancreáticos localmente avanzados.
• La invasión vascular presenta desafíos técnicos significativos en la cirugía pancreática.
• La preservación del estómago durante la pancreatectomía con resección del eje celíaco es una consideración crítica.

Objetivo del estudio:

• Validar la clasificación de la Clínica Mayo para predecir la preservación gástrica.
• Identificar los factores técnicos que influyen en la preservación gástrica.
• Demostrar la viabilidad de la preservación gástrica en casos de alto riesgo después de la curva de aprendizaje.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de una base de datos prospectiva de un solo centro.
• Análisis de 81 pacientes sometidos a pancreatectomía con resección del eje celíaco.
• Evaluación de los factores que influyen en la gastrectomía frente a la preservación gástrica.

Principales resultados:

• Se requirió una gastrectomía en el 28,4% de los casos debido a la adherencia tumoral o la isquemia.
• Después de excluir las gastrectomías oncológicas, se analizaron a 70 pacientes; el 48, 6% eran de alto riesgo.
• Después de la curva de aprendizaje, las tasas de preservación gástrica fueron similares en pacientes de alto riesgo (88,5%) y de bajo riesgo (100%), siendo las arterias preservadas/reconstruidas y la vena gástrica izquierda los predictores clave.

Conclusiones:

• La clasificación de la Clínica Mayo predice con precisión la viabilidad de la preservación gástrica sin estrategias vasculares específicas.
• La preservación o reconstrucción vascular dirigida permite la preservación gástrica en pacientes de alto riesgo después de una curva de aprendizaje.
• La preservación/reconstrucción específica de la arteria y de la vena gástrica izquierda son predictores independientes de la preservación gástrica exitosa.