Resultados electrofisiológicos en eventos neuromusculares relacionados con los inhibidores del punto de control...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Inmunología
• En el campo de la oncología

Sus antecedentes:

• Los inhibidores del punto de control inmune (ICI) son terapias vitales contra el cáncer que restauran la inmunidad antitumoral, pero pueden causar eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario raros y graves.
• Las EAI neurológicas (n-EAI), en particular los trastornos neuromusculares que afectan a los nervios, las uniones neuromusculares (JMN) y los músculos, son las más frecuentes y conllevan el mayor riesgo de mortalidad.
• El reconocimiento inmediato de estas complicaciones neuromusculares relacionadas con la ICI es esencial para el tratamiento del paciente.

Objetivo del estudio:

• Caracterizar los hallazgos clínicos y electrodiagnósticos de los trastornos neuromusculares en pacientes tratados con ICIs.
• Diferenciar entre los fenotipos de unión/músculo neuropáticos y neuromusculares de las n-AEI inducidas por ICI.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 38 pacientes con sospecha de n-irAEs sometidos a evaluación electrodiagnóstica después del tratamiento con ICI.
• Categoría en dos fenotipos: las neuropatías craneales/periféricas y las radiculopatías y la miositis/MG (miastenia gravis y/o miositis).
• Utilizó estudios de conducción motora y sensorial, ondas F, EMG de aguja, EMG de una sola fibra, estimulación repetitiva y potenciales evocados como se indica.

Principales resultados:

• El estudio incluyó a 38 pacientes: 27 (71%) con ir-MG/ miositis y 11 (29%) con ir-Neuropatías.
• La miositis que exhibe actividad espontánea fue el patrón predominante dentro del grupo ir-MG/miositis.
• La poliradiculoneuropatía desmielinizante aguda fue la presentación más común entre las ir-neuropatías.

Conclusiones:

• La miositis es el patrón de miositis ir-MG más frecuente, y la polieradiuloneuropatía desmielinizante caracteriza las ir-Neuropatías.
• La disfunción de las uniones neuromusculares con frecuencia coexiste con la miositis y puede pasarse por alto en las evaluaciones electrofisiológicas.
• El electrodiagnóstico es crítico para la identificación temprana y el manejo efectivo de las complicaciones neuromusculares relacionadas con la ICI.