Un protocolo de emergencia multidisciplinario reduce el tiempo de revascularización en las reimplantaciones...

Área de la Ciencia:

• Cirugía de traumas
• Cirugía vascular
• Cirugía ortopédica

Sus antecedentes:

• Los procedimientos de rescate de extremidades después de una amputación mayor enfrentan altas tasas de fracaso si la revascularización se retrasa más de 360 minutos.
• Los retrasos institucionales siguen siendo un obstáculo importante para el rescate oportuno de las extremidades, a pesar de los avances quirúrgicos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de un protocolo de emergencia sistematizado para reducir el tiempo de isquemia y mejorar las tasas de rescate de extremidades.
• Evaluar el impacto de la revascularización rápida en los resultados funcionales en las amputaciones de extremidades importantes.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 30 amputados consecutivos en un Centro de Trauma de Nivel I (noviembre de 2022 - diciembre de 2024).
• Implementación de un protocolo que incluye la activación prehospitalaria, un "canal verde" para el transporte directo al quirófano y el procesamiento paralelo para la revascularización.
• El resultado primario medido fue el tiempo de revascularización, definido como la llegada de la extremidad a la restauración del flujo arterial.

Principales resultados:

• El protocolo logró un tiempo medio de revascularización de 142,0 ± 21,17 minutos, con todos los casos cumpliendo la ventana crítica de ≤180 minutos.
• La tasa de supervivencia de las extremidades fue del 96,7% (29/ 30), con la recuperación funcional de las extremidades lograda en el 83% de los casos.
• A los 12 meses de seguimiento, el 80% de las extremidades superiores recuperaron la función y el 89% de las extremidades inferiores lograron caminar sin prótesis.

Conclusiones:

• Un protocolo de emergencia multidisciplinario reduce significativamente el tiempo de isquemia, lo que demuestra que la revascularización rápida es crítica para las altas tasas de rescate de extremidades.
• El protocolo demuestra que la revascularización rápida está directamente correlacionada con la viabilidad de las extremidades y la recuperación funcional.
• Este enfoque pone de relieve el potencial para mejorar los resultados en la recuperación de la amputación de extremidades importantes a través de vías simplificadas de atención de emergencia.