Impacto de la corionicidad y la coriamnionitis histológica en el desarrollo neurológico y la mortalidad en gemelos...

Área de la Ciencia:

• Perinatología
• Neonatología
• Pediatría del desarrollo neurológico

Sus antecedentes:

• La coriomionitis histológica (HCAM, por sus siglas en inglés) está relacionada con resultados adversos del desarrollo neurológico.
• Su impacto específico en gemelos extremadamente prematuros (< 28 semanas de gestación) y el papel de la corionicidad siguen sin estar claros.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre la gravedad de la HCAM y los resultados del desarrollo neurológico a los 3 años en gemelos extremadamente prematuros.
• Investigar el efecto modificador de la corionicidad en esta asociación.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 1249 gemelos nacidos con < 28 semanas de gestación y < 1500 g de peso al nacer (Red de Investigación Neonatal de Japón, 2004-2020).
• Gravedad HCAM clasificada según los criterios de Blanc.
• Resultados primarios: parálisis cerebral (PC) y coeficiente de desarrollo (DQ) < 70 a los 3 años. Resultados secundarios: mortalidad en la UCI infantil y resultados compuestos. Se utiliza regresión logística multivariada.

Principales resultados:

• La gravedad de la HCAM no se asoció significativamente con CP o DQ < 70 ni en gemelos diamnioticos monocoriónicos (MD) ni en gemelos diamnioticos dicoriónicos (DD).
• Los gemelos con DM tenían un riesgo de mortalidad significativamente mayor que los gemelos con DD (aOR 1,73; IC del 95% 1,22- 2,46).
• No se encontró interacción significativa entre la HCAM y la corionicidad para la mortalidad.

Conclusiones:

• La HCAM no se asoció con resultados adversos en el desarrollo neurológico ni con mortalidad temprana en gemelos extremadamente prematuros.
• El estado monocoriónico aumentó de forma independiente el riesgo de mortalidad en la UCIN.
• La corionicidad juega un papel predominante en los resultados de los gemelos extremadamente prematuros.