Variación entre observadores en el cáncer de células escamosas vulvares Profundidad de invasión utilizando dos...

Área de la Ciencia:

• Oncología ginecológica
• Patología
• Oncología quirúrgica

Sus antecedentes:

• La profundidad de invasión (DOI) es crítica para predecir el riesgo de metástasis nodal en el carcinoma de células escamosas vulvar (vSCC).
• Las directrices internacionales para medir el DOI han divergido, con algunas que adoptan el método "nuevo" de FIGO 2021 y otras que mantienen el método "viejo" de FIGO 2009.
• Esta divergencia requiere evaluar el impacto de cada método en la consistencia diagnóstica.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la variación entre los observadores en la medición de la profundidad de invasión para el vSCC utilizando las estrategias de medición FIGO 2009 "Antiguo" y FIGO 2021 "Nuevo".
• Evaluar las implicaciones clínicas de los diferentes métodos de medición del DOI en las decisiones de estadificación y gestión del vSCC.

Principales métodos:

• Diez patólogos midieron el DOI en 50 imágenes vSCC (0,1-3 mm DOI) utilizando métodos antiguos y nuevos de FIGO.
• Los análisis estadísticos incluyeron ANOVA, la prueba t de Student y las estadísticas de kappa para evaluar el acuerdo entre observadores.
• Se analizaron las discrepancias en las mediciones, en particular las que superaban el umbral de 1 mm.

Principales resultados:

• El método antiguo dio como resultado un DOI medio mayor (1,3 mm) en comparación con el nuevo método (0,9 mm; p < .001).
• Se observó una mayor variación entre los observadores con el nuevo método (68% de desacuerdo que abarcaba 1 mm) en comparación con el antiguo método (53% de desacuerdo; κ = 0,6 vs 0,65).
• La variación entre los observadores fue menor con el método antiguo cuando al menos dos patólogos midieron DOI > 1 mm (30/36 casos; diferencia media = -0,1 mm).

Conclusiones:

• El método de medición DOI FIGO 2021 muestra una mayor variabilidad entre observadores que el método FIGO 2009, en particular para los tumores con DOI >1 mm.
• La falta actual de consenso internacional y los datos limitados de resultados clínicos para el nuevo método justifican una reevaluación de las pautas de estadificación FIGO de 2021.
• La estandarización de la medición del DOI es crucial para la estadificación exacta del vSCC y el manejo del paciente.