Complicaciones después de la histerectomía laparoscópica con apendicectomía concomitante: un análisis nacional

Área de la Ciencia:

• Cirugía ginecológica
• Resultados de la cirugía
• Seguridad del paciente

Sus antecedentes:

• La histerectomía laparoscópica (LH) es un procedimiento común para afecciones ginecológicas benignas.
• Se debate el papel de la apendicectomía concomitante durante la LH.
• Comprender los riesgos asociados es crucial para la toma de decisiones quirúrgicas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre la apendicectomía concomitante y las complicaciones postoperatorias a corto plazo durante la LH para indicaciones benignas.
• Para comparar las tasas de complicaciones, el tiempo operativo y la estancia hospitalaria entre la LH sola y la LH con apendicectomía.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos recopilados prospectivamente de la base de datos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica (NSQIP) del Colegio Americano de Cirujanos.
• Incluidas las mujeres sometidas a LH por indicaciones ginecológicas benignas (2012-2022).
• Para comparar los resultados entre la LH sola y la LH con apendicectomía concomitante, se utilizó el emparejamiento de puntuación de propensión (1:3).

Principales resultados:

• La apendicectomía concomitante se relacionó con tasas más altas de complicaciones postoperatorias generales (7,8% frente a 6,2%) y mayores (3,7% frente a 2,3%).
• La apendicectomía también aumentó el tiempo operativo (152,2 versus 135,3 minutos) y la estadía hospitalaria (1,2 versus 0,8 días).
• El análisis multivariable confirmó la asociación de la apendicectomía con el aumento de las probabilidades de cualquier complicación, complicaciones mayores y estadías hospitalarias más largas.

Conclusiones:

• La apendicectomía concomitante durante la LH se asocia con un aumento de las complicaciones postoperatorias mayores, el tiempo operativo y la duración de la estancia hospitalaria.
• El aumento general del riesgo es bajo, enfatizando la necesidad de decisiones quirúrgicas individualizadas.
• Factores como la complejidad quirúrgica, los hallazgos intraoperatorios y los riesgos específicos del paciente deben guiar la decisión sobre la apendicectomía.