Trasplante de hígado para metástasis colorrectales no resecables: una revisión narrativa

Área de la Ciencia:

• Hepatología y oncología quirúrgica
• Gastroenterología
• En el campo de la oncología

Sus antecedentes:

• El trasplante de hígado (LT) para las metástasis hepáticas no resecables (uCRLM) mostró inicialmente beneficios de supervivencia limitados.
• El interés renovado siguió a estudios como SECA I (60% de OS de 5 años) y TransMet (73% de OS de 5 años con quimioterapia LT).
• La evidencia actual sugiere que el LT puede lograr resultados comparables a las indicaciones establecidas para la UCRLM.

Objetivo del estudio:

• Revisar los avances recientes en el LT para la UCRLM.
• Discutir los factores críticos para la implementación clínica, centrándose en la selección de pacientes y la estandarización del protocolo.

Principales métodos:

• Revisión narrativa de ocho estudios (2017-2025) de centros europeos y norteamericanos.
• Se incluyeron estudios prospectivos y multicéntricos con diferentes protocolos.
• Análisis de los resultados, incluida la supervivencia global (SO) y la supervivencia sin recurrencia (SFR).

Principales resultados:

• Variabilidad significativa en los protocolos con respecto a las fuentes de donantes y los criterios de inclusión (estado KRAS, volumen tumoral).
• La OS reportada a 3 años osciló entre el 62% y el 100%, con una RFS a 3 años entre el 38% y el 68,6%.
• Los centros con protocolos de selección consistentes demostraron resultados de supervivencia superiores.

Conclusiones:

• LT para uCRLM es una opción viable, pero el uso óptimo de la quimioterapia adyuvante requiere más estudios.
• Las colaboraciones multicéntricas, los protocolos estandarizados y el apoyo a la toma de decisiones impulsado por la IA son clave para los avances futuros.
• Es esencial una selección refinada de los pacientes a través de una observación extendida y una estratificación por biología tumoral (por ejemplo, estado KRAS, lateralidad).