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Updated: Sep 9, 2025
06:55
Inverse Probability of Treatment Weighting Propensity Score using the Military Health System Data Repository and National Death Index
Published on: January 8, 2020
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Cuantificación de la necesidad de asistencia sanitaria secundaria no satisfecha en Nueva Zelanda: un estudio
Nicholas Bowden1,2, Jerram Bateman3, Robin Gauld4,5
1Department of Paediatrics and Child Health, University of Otago, Dunedin, New Zealand.
BMJ open
|September 2, 2025
Resumen
La disminución de las derivaciones especializadas en Nueva Zelanda aumentó anualmente, lo que indica una creciente necesidad de atención médica no satisfecha. Esta tendencia agrava las desigualdades en materia de salud, especialmente para ciertos grupos sociodemográficos y regiones, lo que requiere intervenciones políticas urgentes.
Área de la Ciencia:
- Investigación en servicios de salud
- Estudios de equidad en salud
- Política de salud pública
Sus antecedentes:
- La disminución de las derivaciones a la atención secundaria es un indicador clave de la necesidad potencial de atención médica no satisfecha (UMN).
- La comprensión de los patrones en las derivaciones rechazadas es crucial para identificar y abordar las disparidades en el acceso a la atención médica.
- Investigaciones previas sugieren que las RNU pueden afectar de manera desproporcionada a grupos y regiones sociodemográficas específicas.
Objetivo del estudio:
- Examinar las tendencias en la disminución de las derivaciones para las primeras evaluaciones especializadas (FSA) en Nueva Zelanda.
- Analizar las variaciones en las derivaciones rechazadas por sociodemografía, región y especialidad de salud.
- Evaluar los cambios temporales en las derivaciones rechazadas como un marcador de UMN.
Principales métodos:
- Un análisis transversal repetido de los datos administrativos de la recopilación del flujo nacional de pacientes (NPF, por sus siglas en inglés) (2018-2022).
- Datos nacionales que abarcan todas las derivaciones de la FSA a especialistas de hospitales públicos en Nueva Zelanda.
- Análisis del resultado primario: las derivaciones de FSA disminuyeron en la priorización.
Principales resultados:
- Se analizaron más de 2,9 millones de FSA, con una tasa de disminución del 13,1%.
- Las mujeres tenían un mayor riesgo de disminución de la derivación (RR 1.069).
- Los maoríes (RR 0,817) y los pueblos del Pacífico (RR 0,706) y los grupos de edad más jóvenes/mayores tenían menores riesgos de disminución.
- Se observaron variaciones regionales y especializadas significativas en el riesgo de disminución.
- El riesgo general de disminución de la derivación aumentó en un 4,1% anual (RR 1,041).
- Se observaron aumentos en el riesgo de declive a lo largo del tiempo en todos los grupos, con mayores riesgos para las personas no maoríes / no del Pacífico y las de áreas menos desfavorecidas.
Conclusiones:
- La necesidad insatisfecha de atención médica especializada en Nueva Zelanda ha aumentado significativamente.
- Estas tendencias están exacerbando las desigualdades sanitarias existentes y agotando los recursos de atención primaria.
- Se necesitan intervenciones políticas urgentes para abordar las disparidades en el acceso a la atención especializada, especialmente en especialidades y poblaciones de alto riesgo.
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