Predicción de la indicación para la radioterapia adyuvante de acuerdo con las directrices de la UEA en pacientes con...

Área de la Ciencia:

• Urología
• En el campo de la oncología
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• El desarrollo de modelos predictivos para la radioterapia adyuvante (ART) después de la prostatectomía radical (RP) es crucial para los pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo.
• Las directrices actuales de la Asociación Europea de Urología (EAU) informan las decisiones de TARV, pero se necesitan modelos de predicción preoperatoria.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar y validar un nuevo modelo preoperatorio para predecir la indicación de la radioterapia adyuvante (ART) después de la prostatectomía radical (RP).
• El modelo tiene como objetivo utilizar las características clínicas del paciente y del tumor para la estratificación del riesgo en el cáncer de próstata de alto riesgo.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de una base de datos de alto volumen del centro (01/2010-08/2024) que incluye a 5691 pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo.
• Se emplearon modelos de regresión logística univariables y multivariables para identificar predictores preoperatorios significativos para la indicación de ART.
• La validación interna se realizó utilizando el índice de concordancia de Harrell (índice c) con 2000 resúmenes de arranque.

Principales resultados:

• De 5691 pacientes, el 38% (2137) cumplía con los criterios de las directrices de la UEA para el tratamiento antirretroviral.
• Los predictores clave para la indicación de TAR incluyen mayor volumen prostático, elevación del antígeno prostático específico (PSA), estadio clínico avanzado del tumor (cT3/ 4), menor recuento de núcleos de biopsia (≤12), mayor proporción de núcleos positivos y mayor grado de Gleason.
• El modelo multivariable logró un índice c de 0,761 (IC del 95% 0,749- 0,776) para predecir la indicación para el tratamiento antirretroviral.

Conclusiones:

• Las características clínicas del tumor predicen efectivamente la necesidad de radioterapia adyuvante (ART) después de la prostatectomía radical (RP) en pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo, en consonancia con las directrices de la UEA.
• El modelo multivariable desarrollado demuestra una buena precisión predictiva.
• Se recomienda la validación externa en una cohorte independiente antes de la implementación clínica.