Una revisión sistemática de los predictores de la hipercalemia postreperfusión durante el trasplante de hígado

Área de la Ciencia:

• Medicina del trasplante
• Anestesiología
• Nefrología

Sus antecedentes:

• El trasplante de hígado (LT) es un procedimiento de salvamento para la enfermedad hepática en etapa terminal.
• La hipercalemia (nivel sérico de potasio ≥ 5 mEq/ L) es una complicación crítica durante el periodo de tratamiento prolongado, especialmente después de la reperfusión.
• Los anestesiólogos tienen como objetivo predecir y controlar la hipercalemia para mitigar los riesgos.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente las características del receptor y del donante asociadas con la hipercalemia postreperfusión (PRHK) en el trasplante de hígado.
• Identificar los factores de riesgo de PRHK para mejorar los resultados de los pacientes.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en las principales bases de datos (Web of Science, Scopus, Science Direct, PubMed).
• La búsqueda abarcó publicaciones desde el 1 de enero de 1990 hasta junio de 2023.
• Los estudios incluidos se centraron en los factores del receptor y del donante que contribuyen a la hipercalemia después de la reperfusión durante el periodo de tratamiento.

Principales resultados:

• Los factores de riesgo identificados incluyen un nivel basal más alto de potasio, parámetros de transfusión de glóbulos rojos, ciertos medicamentos (bloqueantes de los receptores de la angiotensina, bicarbonato de sodio, catecolaminas), acidosis metabólica, bajo rendimiento cardíaco, derivación venosa, bajo rendimiento de orina, tiempo prolongado de anestesia, bajo nivel de albúmina, elevación del efluente K + y características del donante (anciano, relacionado con la vida, estancia prolongada en el hospital).
• Estos factores contribuyen colectivamente a la aparición de PRHK.

Conclusiones:

• Esta revisión consolida los factores relacionados con el donante y el receptor implicados en la PRHK durante el período de prueba.
• Se recomienda una mayor investigación sobre los mecanismos fisiopatológicos y los factores predisponentes de la PRHK, especialmente en el trasplante de hígado de donantes de criterios extendidos (ECD).