Procedimiento de comando exitoso utilizando el acercamiento transéptico superior en un caso de alto riesgo

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardíaca
• Medicina cardiovascular
• Técnicas quirúrgicas

Sus antecedentes:

• El procedimiento de Commando, que implica el reemplazo de la válvula aórtica y mitral con la reconstrucción del cuerpo fibroso intervalvular, es complejo.
• El acceso quirúrgico estándar puede estar limitado por adherencias extensas de cirugías cardíacas anteriores.
• Una incisión transceptual superior puede mejorar la exposición quirúrgica y minimizar el daño al tejido circundante.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de un acercamiento transéptico superior para el procedimiento de comando.
• Para demostrar una técnica quirúrgica modificada para casos complejos de reemplazo de válvulas.

Principales métodos:

• Una paciente de 48 años con múltiples comorbilidades se sometió al procedimiento de Comando.
• Se trató la estenosis aórtica y mitral severa utilizando un enfoque transéptico superior.
• Las válvulas aórtica y mitral fueron reemplazadas por prótesis INSPIRIS de 25 mm y MITRIS de 25 mm, respectivamente.
• Se realizó una reconstrucción del cuerpo fibroso intervalvular utilizando un parche de pericardio bovino.

Principales resultados:

• El enfoque transceptual superior proporcionó una excelente exposición quirúrgica.
• Se mantuvo un campo operativo estable durante todo el complejo procedimiento.
• El paciente se recuperó sin mayores complicaciones.

Conclusiones:

• El acercamiento transéptico superior es una modificación valiosa para el procedimiento de comando.
• Esta técnica facilita las maniobras quirúrgicas estandarizadas en pacientes con adherencias extensas.
• Mejora la seguridad y eficacia en cirugías complejas de reemplazo de válvulas aórtica y mitral.