El desconectoma basado en lesiones explica los resultados cognitivos en la esclerosis múltiple

Área de la Ciencia:

• La neurociencia
• Neurología
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• El deterioro cognitivo es un síntoma significativo y incapacitante en la esclerosis múltiple (EM).
• Las medidas tradicionales de la carga de lesiones no explican completamente la extensión de los déficits cognitivos observados en pacientes con EM.

Objetivo del estudio:

• Investigar si los desconectomas, que representan efectos indirectos de las lesiones, explican mejor los déficits cognitivos multidominio en la EM en comparación con la carga de lesiones.
• Identificar tramos específicos de la materia blanca asociados con deterioro cognitivo en la EM.

Principales métodos:

• Treinta adultos con EM se sometieron a evaluaciones cognitivas que incluían la velocidad de procesamiento (Symbol Digit Modalities Test; SDMT), la memoria verbal (California Verbal Learning Test-II; CVLT-II) y la memoria visuoespacial (Brief Visuospatial Memory Test-Revised; BVMT-R).
• Las lesiones fueron segmentadas a partir de 3 resonancias magnéticas de recuperación de inversión atenuadas por fluido de Tesla.
• Se generaron desconexiones específicas del tracto y mapas de desconectoma voxel para analizar las asociaciones con el rendimiento cognitivo.

Principales resultados:

• Las funciones cognitivas se vieron afectadas en todos los dominios evaluados en la cohorte de EM (p < 0,001).
• El volumen del desconectoma predijo significativamente el rendimiento cognitivo (β = -0,41, p = 0,004), superando el volumen de la lesión como determinante.
• Se relacionaron tramos específicos de materia blanca con déficits cognitivos distintos: el cingulo posterior izquierdo para SDMT, el fascículo arqueado izquierdo para CVLT-II y el cingulo posterior derecho para BVMT-R.

Conclusiones:

• La desconexión provocada por la lesión es un factor más significativo en el deterioro cognitivo relacionado con la EM que la carga de la lesión sola.
• El mapeo del desconectoma ofrece un enfoque valioso para comprender los mecanismos a nivel de red que subyacen a los déficits cognitivos en la EM.