Comparación prospectiva de la descompresión posterior y el ACDF para la mielopatía cervical degenerativa de nivel 1-2

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• La ortopedia
• Cirugía de la columna

Sus antecedentes:

• Existen pruebas limitadas para las estrategias quirúrgicas en la mielopatía cervical degenerativa de nivel 1-2 (DCM).
• Los estudios de MDC a varios niveles son numerosos, pero los casos de uno o dos niveles requieren una investigación específica.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados clínicos entre la descompresión posterior sin fusión (PD) y la discectomía cervical anterior y la fusión (ACDF).
• Evaluar la eficacia de la PD frente al ACDF en pacientes con DCM de nivel 1.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte multicéntrico prospectivo en el que participaron 353 pacientes con DCM de nivel 1 a 2 de 10 instituciones japonesas.
• Los pacientes fueron sometidos a PD (n=233) o ACDF (n=120) y fueron seguidos durante dos años.
• Los resultados clínicos se evaluaron utilizando la puntuación JOA, VAS, JOACMEQ y SF-36, con ajustes para las características basales.

Principales resultados:

• No hay diferencias significativas en las tasas de complicaciones perioperatorias o reoperaciones entre los grupos de PD y ACDF.
• El ACDF mostró mejoras significativamente mayores en el dolor de cuello (VAS), el dolor/ entumecimiento de las extremidades superiores y las puntuaciones del resumen del componente físico (PCS) y del dolor corporal SF-36.
• PD demostró una mayor mejora en el dominio de funcionamiento social SF-36; no hay diferencias significativas en las puntuaciones de JOA o en los dominios de JOACMEQ.

Conclusiones:

• Tanto la PD como la ACDF proporcionan una mejora de la función neurológica comparable para los niveles 1 y 2 de DCM.
• El ACDF es más efectivo para aliviar el dolor (cuello y brazo) y mejorar la salud física.
• PD ofrece beneficios en el funcionamiento social, y la estrategia quirúrgica debe ser individualizada en función de la presentación del paciente.